看護師お悩み相談室

足の踵に褥瘡が出来てる方が居ます。もう高齢で最近食べられなくなり、殆ど寝たきりです。家族様の負担を出来るだけ少なくして差し上げようと、施設で過ごす時間を多くしてます。褥瘡は、水疱ができてて、直径１㎝くらい黒色になってます。Drからはアズノール、ワセリンを処方してもらいましたが、ラップ療法した方が良いのか、ガーゼ保護で良いか迷っています。施設なのでその方の主治医に連絡を取るのには、時間がかかるので、皆様の意見を参考にさせて頂きたいと思い投稿しました。

黒色になった水泡はまだ渇れてないんですよね
まずはフラットなオムツパッドのようなものでフワリと巻き付けるように保護し、そして水泡が体内に吸収されるまで序圧します、吸収し渇れるのまできちんと体交して上げて下さい。吸収されれば自然治癒します。

まだ、看護師歴五年の若僧ですが処置については医師の指示がいると思います(面倒ですがね…)ただ担当医師がスタッフ側で処置しても良いなら処置して構わないです。 指示があるのだから。
患者さんの状態では水泡形成なのでラップ療法ではなくまず踵の圧迫除去です。圧力が無くなれば自然と水泡の水は吸収されるはずです。ただ水泡破れたらラップ療法が適してると思われます。 まずはガーゼ保護(水泡を破らないように)して圧迫を除去して経過を観てみればどうでしょうか

黒色で水疱がかわいてるならガーゼ保護のみ＆除圧で。ワセリンぬるとガーゼがこすれて悪化しそう… 先生によって様々ありますが。

水泡が吸収されていないなら　　＝　　オムツパッドを少し変えたもので対応し除圧
水泡が吸収されているなら　　　＝　ガーゼ保護で　除圧　
改善されたら　　ワセリン　　を使用する

除圧は体位変換よりポジショニングの方が利用者様のことを思えばいいと思います

その後主治医の往診があり、褥瘡処置の現状を伝えました。

色々なご意見大変参考になりました。

お礼が遅くなりまして申し訳ございませんでした。

ブランクがあり、施設勤務なので、この掲示板は大変助かります。

これからもよろしくお願いします。

足の踵の褥瘡ですが、水疱が潰れて茶色になってます。一日2回微温湯で洗い、
アズノールとワセリンを塗ってガーゼ保護してます。水疱潰れてからの処置はこれで良いですか？教えて頂けたら助かります。

その処置でいいかと思います。
ただ、ワセリン・アズノールの油性基剤の軟膏は割とたっぷりめに塗り、
減圧も引き続き行っておいてください。
踵の褥瘡は明らかな感染症状がない限り積極的な処置は不要かと思いますので、
基本は褥瘡のできた原因（圧迫とずれ）の除去と毎日の観察をし、悪化があれば、すぐに対応することが大切です。

黒色になった水泡は外科的に鋏で完全に除去し、除去後に微温水道水でよく洗浄します。
その後はポリウレタンフイルムでカバーします。
軟膏の塗布は早く良くなるというエビデンスはありませんので、やるべきではありません。