看護師お悩み相談室

整形クリニックで働いています。週一回二回と定期的に点滴をする患者さんが多く一日約30人の点滴を看護師三人でしていましたが一人退職する事になり残るのは30年のベテランと私で私はこのクリニックは3年目です。その前にいた所ではあまり点滴をする事はありませんでした。私は難しい血管に失敗する事があり私を避けたがる患者さんもいます。でももう一人の看護師が休みを取ると私一人になってしまうので今すごい危機感でいっぱいです。前置きが長くなりましたが私が失敗する血管は ①駆血してもわからない血管。刺してもあたりません。②高齢の方の脆い血管。刺すだけで腫れてしまいます。③針の刺しすぎで硬くなってしまった血管。コロコロしてあたりません。 どの様にしたら上手く出来る様になるでしょうか。ちなみにうちでは翼状針を使わず点滴セットの針を使用してます。 長くなりましたがどうかアドバイスよろしくお願いします。

まず見えない、触れない血管には入らないです。きちんと駆血しましょう。また高齢者のような脆弱な皮膚はあまり角度をつけずすくいあげるように刺すとうまくいきます。また硬くなりすぎている血管は、まず刺しても失敗します。そういう血管は避けましょう。コツはきちんと駆血すること、そこである程度弾力のある血管を探す。刺入角度に気をつけましょう。あとは何度も経験して感をつかむことでしょうか。私はゴム製ではくて、ドイツ式の幅広い駆血帯を使用しています。通販なんかでカラフルなデザインで売っています。あれは強くしばっても痛くなく、かなり血管が浮き出ますよ！

アドバイスありがとうございます。今日は最悪でした。朝一番に失敗して4人も失敗してしまいました。どの方もしっかり血管があったのでショックでした。今日の失敗は全て逆血あっても輸液流すと腫れてきました。角度を気を付けるとありましたが角度に問題あったんでしょうか？具体的にはどの様にすればいいですか？ 教えていただけたら嬉しいです。私は30度位の角度で刺してますが実際はどうなんだろ… ほんとにわからなくなってきてます。

30度も角度つけると血管壁突き破ってしまう可能性大。
その人次第だけど、10度位で浅めに刺す時も有り。
まず針の斜めにカットされている部分が隠れる程度皮膚に刺して一旦止める
逆血確認できたら後1~2mm針進めて滴下してみる

駆血しても血管が出ない人は座位に拘らず
10分ほど臥床してもらったら血管出てくるケースも。
腕の表＆裏までくまなく探してみる。
あとは前回どこで点滴したか本人に聞いてみる。ここだよー、と言う所に
針の後があるかもしれない！ガンバレ！