看護師お悩み相談室

新卒で4月から働きはじめてまだまだ至らない事ばかりの新人です。質問ですが、以前バルン挿入中の患者さんがおられ、尿漏れがあり、日にち的にも入れ替えが必要かと思いリーダーさんに相談しに行きました。そうしたら「膀胱洗浄して尿の出が良くないようなら入れ替えして。」と言われました。その患者さんは尿の流出もよくトータル1500位あり混濁や浮遊物もない方だったので何故膀胱洗浄が必要であったのかいまいち理解できません。勉強不足で調べたらないのかもしれないのですが調べても分かりません。なんで膀胱洗浄なのかどなたか教えてください！

新人さんなのに感心しました。

新人さんのおっしゃることは間違いではないかと思います。

尿漏れの原因は浮遊物などでつまりがある、腹圧（咳やくしゃみ等）がかかった瞬間、ﾊﾞﾙﾝ留置が長期で尿道口が広がった、活水が必要量入っていない…等考えられます。

察するにそのリーダーさんは浮遊物があるかと思い込んでしまったのではないでしょうか？
このリーダーさんもリーダーとしてまだまだかと思いますが（失礼ですが）、新人さんも報告前に活水量がきちんと入ってるか確認して（男性なら前立腺の問題などありますので、場合によってはしない方がよい時もありますが）、浮遊物もなく尿量も○○mlしっかりでてます。と報告できればよかったかな？と思います。

報告って難しいですが、よい視点をつかれていますで自信をもってがんばって下さいね。

バルンカテーテル入れたそもそもの理由は？
尿漏れするなら自尿も可能ではないかな？
尿漏れの状況は？
尿検査は？
尿の培養は？
などとアセスメントは出来ていますか？

膀胱洗浄は、感染上さらに膀胱内の感染をさせてしまうのでやらないが基本です。
ただ患者さんの状態や寝たきりや褥瘡があるなど状況がありますよね。
そこで尿漏れがひどく、尿混濁で閉塞されてしまうため膀胱洗浄をする場合があります。

膀胱洗浄は、主治医に報告をして主治医の指示もしくわ、ウロの指示で行われています。
看護師でコストが取れるのも限られていますよ。