看護師お悩み相談室

脳梗塞後遺症などにより麻痺でねたきりのかたがおおいのですが、Ｄｒ.からリハビリは意味がない、ここで最後をむかえるために入院したのにいらんことをするな、また前立腺肥大でバルンを挿入した患者さんには泌尿器科受診などむだな情報をを家族につたえるな、といわれました。ねたきりになった時点でこれ以上の医療は無駄だと。むなしくなりました。
私が療養型をまちがって考えているのでしょうか。

多分、お金の問題なのかなと思います。

主さんが考える行為は、もちろんよいことだと思います。

ただ、その病院の状況、たぶん保険請求しても通らないのではないかと思う。

つまり、患者にとってよい看護でも、患者にその行為を保険請求できないなら、病院の損。病院の持ち出しになるのです。

悲しいことですが、私たちも給料をもらう分、コストや保険の仕組みがどうなっているのかは考えて、看護しないといけないのだと思います。ましてや、ほかの職種に業務依頼をするならなおさらです。

例えば、ＰＴも受傷後いつからいつまで保険がきくのかは決まっています。ご存知ですか？それが過ぎると、ＰＴさんに無償の仕事を依頼することになると思いますが、どう思われますか？
あなたが、あなたの自由時間に個人的にリハをすることは医者は禁止しないと思いますが、どうでしょうか？

泌尿器の患者の問題もたぶんそうだと思うんです。報酬が取れない。

間違ってるか間違ってないかは私には明確な答えは出せないけど療養で勤務してると色々考えます。 脳損傷の後遺症など方廃容症候群方…主治医にもよりますが、主さんが言われるようなＤｒもいますね。マルメだったりもあるでしょうし、患者本人に意思があったなら本当に望む医療なのか？呼吸器が乗りＣＶ浮腫ってくる絶え間無いタン吸引…いずれは抹消も取れなくなり…皮下注まで…本人はそこまでしたいのか苦痛に患者さんを見て心が痛みます。

あるＤｒが言いました、人間は枯れるように逝かすのが良いのだと。病院に居るのだから何がしらの処置はすべき、しないのであれば施設か自宅へと、しかしそれを望まない家族、増えて行く患者カルテに病名そして無駄な酸素や今、国で問題視されてる胃ろうへ。
あれこれ書いてしまいましたが主さんが書いているＤｒの言葉否定する気にはなりません。

私も療養型で働きましたが、

Drのおっしゃることはわかる気がします。

老衰という死に方ができない今の医療の在り方にやるせない気持ちでした。

食べられなくなったら、それでいいんじゃないかと、たとえ自分の身内でも、というか身内なら尚更、老衰の方向で、と。

療養型で働いて死生観がはっきり自覚出来ました。