看護師お悩み相談室

発熱時のＳＰＯ２低下では酸素投与とクーリングのどちらを優先しておこなうべきでしょうか。
Ｄｒからは発熱時はＳＰＯ２が下がるのが当たり前と聞きました。
ならばクーリングを行い解熱してくればＳＰＯ２も徐々に上がってくることになるのでＳＰ０２が８０％位に低下しても、それはすぐには酸素投与せずに経過を見てクーリングだけを行えばいいでしょうか。

私は呼吸状態や、冷感があるか、悪寒、戦慄があるかなども観察します。
体温が上昇している最中は、中枢の熱はすでに上がり、末梢の血流は締まってチアノーゼ冷感があり
そこでSpO2は低い値だと思っています。
いつか中枢の熱に末梢の熱も追いつき、末梢も熱くなるとおもいます。
この最中は、悪寒もあると思うので、クーリングはしません。
熱の上がりかけで、ブルブル寒い時に冷やしたら不快です。
逆に温かくして、何度の熱なのか、そこから原因も推測しやすくなると思うので、
状態をみながら、やたら解熱剤は使わず観察します。
（原因がわかり、高熱が何日か続くだろうとわかったら、つらそうなら早めに解熱剤使います）
そして熱が上がりきったらクーリング開始。
もともと呼吸状態の良くない場合には特に、熱の上がりかけでSpO2が低いだけなのか、
肺音聴取します。酸素化悪いなら、酸素投与も必要となると思います。
皆さんどうでしょうか。