看護師お悩み相談室

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回答最新10件 / No.1:匿名（最新）

記録方法(会話が困難な患者の表情を記録するとき)

＜2012年05月25日　受信＞
件名：記録方法(会話が困難な患者の表情を記録するとき)
投稿者：sakura

神経内科の看護師です。
会話が困難な患者の表情を記録するとき、主観的な記録になりがち
です。怒った表情、悲しい表情などと表現するしかないのでしょうか

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No.1

＜2012年05月26日　受信＞
件名：無題
投稿者：匿名

怒った表情、悲しい表情などは主観的なものなので使わないようにしています。
アセスメントでは使用することはあります。
口角を下げて、眉間にしわをよせて、目を見開いて、看護師を凝視して、口唇を噛みしめて、歯を食いしばって、こぶしを握り締めて、などでしょうか。

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