看護師お悩み相談室

病棟勤務１０年し（日勤のみ）訪問看護に移動になり２週間たちました。車の運転や利用者様の訪問に緊張があり、訪問先でもケアの手順のことでいっぱいです。即座にバイタルを測り判断することに自信がなく毎日が不安で不安でいっぱいです。また、制度のことや事業の管理なども全く一からです。家庭もありずっと非常勤で働いていましたが、病棟勤務の過酷さに耐えられず、移動の話があり、常勤として働けることもありひきうけました。いつになったら、この緊張が落ち着きますか？自信がなくなりいままで来ていたことができずにいます。どうやって乗り越えましたか？どうやったらできますか？

tomatoさん、そんなに焦らなくても、大丈夫ですよ。

人により、順応速度は違います。（私は慣れるのに1年要しましたよ。）

看護技術ができないことに捉われるのではなく、しっかりと「利用者」さんと信頼関係を構築することに「目」をむけましょう。
そのためには、利用者さんに興味を持つことだと思います。


まだまだ、ゆとりのない時期だと思いますが、利用者さんと雑談しましたか？
利用者さんを支えておられる家族さんの愚痴を聞きましたか？

病院と違い、訪問看護師は精神的に支えになることが一番だと思います。

お互い、頑張りましょう！！

tomatoさん、はじめましてｍ(＿　＿）ｍ

私は昨年1年間訪問看護で働いていた者です。
お気持ちお察しします。

私の場合はtomatoさんとは違って、病棟経験があまり無く、どちらかというと福祉系で働いていて、ケアマネ経験もありました。
ですので、制度などはある程度は理解していました。
でも、一緒に働いていた先輩方や病院の看護師しかした事ない友人はtomatoさんと同じで、制度は全く知らずに1から仕事をしながら覚えていましたよ＾＾
制度に関しては、仕事しながら覚えるということで問題ないと思います。
病院の訪看は制度を知らずに入る看護師が多いですし。

私の場合ですが、最初は訪問看護がしたくて訪問看護ステーションに入職しました。
しかし、病棟経験が少ないことと、私が入職したステーションが田舎で、利用者と以前から居るスタッフとの関係が家族並みに出来上がっていたということで、新人の私は全く相手にされず･･･それはそれは辛かったです･･･
「●●（旧スタッフ）さんが来て欲しかった」「●●さんはいつも何も言わなくてもやってくれる」「●●さんだったらそうはしない」など散々言われました。
上司には「半年は慣れるまでは時間がかかる」と言われましたけど。
新規の利用者さんはスタッフの新旧は関係ないので、気分的に楽でしたが、古い利用者さんの中には私が退職するまでケアに入れなかった人もいます。

利用者さんは、私の自信無さ気な態度が気に入らなかったのかもしれません。
病院と違って、相手の敷地に入って、こちらが全面的に合わせないといけないので、本当に気を使うし、慣れるまでは自信はないし、自分で訪看がしたくて入ったのに毎日辞めたいと思っていました。
結局、腰痛悪化と仕事以外では上司のキャラについていけなくて不整脈も出てきて1年で辞める事になってしまいましたが、訪看で働いている友人は「自分の看護ができる」とやりがいを感じているようです。

少しでも自信を持ってできるようになるには、新規利用者さんで慣れるか、回数をこなすしかないんですよね。
回数をこなせば、訪問看護・利用者のパターンがあるので慣れてくると思います。
でも、やはり慣れるまでは3ヶ月〜半年はかかると思いますよ＾＾
病棟で10年も経験があるのなら、絶対大丈夫です。できます！

訪問看護師は毅然とした態度で接した方がいいみたいです。
病棟では患者さんが何か言ってきても間違っていたら看護師として言えるのに、訪問看護になるとどうしても自信が無い態度になってしまいがちです・・・
長く介護している家族って、自分の介護に自信があるので、間違った介護でも看護師に意見とか普通にしてきますから（＾＾；）
負けそうになります・・・

長々と書きましたが、慣れるには時間と訪問回数が必要だと思います＾＾
訪問看護の仕事が嫌いでなければ、半年もすれば慣れると思いますよ！
ただ、外科か内科のどちらが好きかと同じように、やはり向き不向きはあると思いますけど･･･
私は向いてなくて辞めるハメになりましたが、看護師としては勉強になりました。

tomatoさんは、まだ2週間！
慣れなくて当然です！ボチボチやっていけば慣れますよ〜（＾＾）/

私も訪看始めたばかりの者です。おまけに６年のブランクもあります。
全く同じ気持ちです!!
今日も緊張で、基本的な手技がすっかり抜けてしまい、同行のＮｓから指摘されて
しまいました。
あまりの自己嫌悪にこのサイトに来たところｔｏｍａｔｏさんの投稿を拝見して、すごく共感し、アドバイスもできないのに投稿してしまいました。
ｔｏｍａｔｏさんはブランクが無い分、私よりもっと早く状況に適応されると思います。

私の様な者が言ってもなんの励ましにもならないかもしれませんが、同じように悩んでいる者（不快に思われたらすみません）がいることを知って頂き、少しでも気持ちが穏やかになられたらと思いました。

先輩訪問Ｎｓさんからも、よいアドバイスが頂けるといいですね。

ステーションに戻った時にいかに同僚や上司に相談、情報共有できるかにかかっているかと思います。職場で相談相手ができるといいですね。頑張ってください。私もまた訪問看護したいです。

訪問看護してます。10年病棟勤務していたら、自信を持ってしてください。
これまでも病棟でいろんな事してますよね。何も恐れることありません。
車の運転も直に慣れます。2週間では制度が分からなくて当然です。
制度について利用者さんに聞かれても「帰ってから確認しますね」って言ってステーションに戻って所長に聞けば良いのです。
分からないことばかりでしょうから、少しずつ、理解していけば良いです。
私はブランクあって、訪問看護でした。5年目ですが、いまだに制度で困ることあります。
間違えば利用者さんに迷惑かけますので、所長に確認してしています。
看護についてはやり方はその場所、その利用者さん、疾患によって違いますが、前の担当看護師に聞いて、慣れたら自分なりのやり方を工夫していったら良いと思います。
最初はするべき事をきちんとできれば大丈夫ですよ。大体の雰囲気は１〜2ヶ月くらいで、いけると思います。
頑張ってくださいね。交通事故にはくれぐれも気をつけてください。

経験年数10年以上ですが、年齢の割にしっかりしてないと思われるところもあってか、まるっきり看護師1年目のような扱いで、久々の下っ端感を味わいつつ、1年経過。
でも自分で納得はしてました。
私も全く社会資源やサービスについて、訪問看護の流れ、在宅というものに対しての知識が無かったので。
まぁ先輩の態度で許せないと思うこともありましたけど。。。（指導内容とか、説明受けてないことをいきなりやって!とか）
今では笑いあって、助け合って、仕事してます。
はじめは病棟異動より、病院変わるより、一番ストレスでしたけどね。

・看護技術も在宅ではいろいろやり方が変わる。自分の持ってるものを活かすには、まず訪問看護の経験と知識が無いと難しい。
・利用者さんとの信頼関係第一。
・ご家族と一緒にケアするという特性。
・時間内にケア終了すること、時間までに次の利用者さんのところへ着くことへのプレッシャー。
・一日訪問に出つつ、書類の処理、事務作業にも時間を取られる。
・どこの誰に何を相談するのか、判断が難しい。（病院では医師か上司に聞けば良いから単純なのに…）
・使う医療機器が、利用者さんによって違う。
CPAP、呼吸器、輸液ポンプ、血糖測定器、複数の機種を扱える知識とスキルが必要。
ってことが、まとめて襲いかかってくるのですよね。
やりながら、先輩に相談しながらやって、なんとなく形になってきたのかな…というのが、1年やってみての感想です。
一人でやろう、判断しようなんて思わないことが重要な気がします。
何かあれば、その場でPHSで上司に確認とか、急ぎでなければ、戻ってから確認とか。
利用者さんは安心を求めることが多いですから、曖昧な自信の無い対応より、その場で誰かに電話してくれている＝行動してくれている方が、はるかに安心出来ると思うのです。
とにかく、その日勤務しているのは一人じゃない。PHSがあるから、何かあったら他のスタッフが力をかしてくれる。利用者さんは、ステーションの皆で力を合わせて看るのだと思えば、だいたいＯＫです。

私、最近以前から関心あった訪問ステーションに入職したけど、聞くのと見るのは大違い。ホントに大変だし緊張の連続だよね。一人の不安や孤独感も強いよ。
自分が40歳を迎え、何か得意分野をと考えたけれど、やはり訪問は特殊だと感じました。必要とされる分野であることも充分承知しています。
訪問看護師が育つってホントに時間がかかるし、その時間のストレスハンパないよね。私は、無理しない事に決めました。たった二週間で白髪が増え、子供達にイライラするんでは駄目ですね。またなにか探さないと！焦ってます。tomatoさん、体と心壊しちゃだめだよ！

解答にならないのにすみません。
私は、病棟や救命を20年働きました。子供が小さいので時間の融通がきくと聞き、訪問看護を選択しようとしてます。まだ、これから立ち上げの部署です。病棟での看護に不安を抱かないけど、訪問看護はやはり不安しかありません。先方に受け入れてもらえるか、在宅のケアはどんな方法があるのか？知恵と技術の引き出しがないです。
やりたいのは、病棟看護師が正直なところです。協力体制が保育所だけ。病棟にいても残業はできないし、夜勤も皆と同じ回数こなせないから、周りに迷惑かけてしまう..。
これから長いスパンで考えて訪問看護やケアマネでの働き方を考えました。新たな世界に踏み出すのは正直怖いです。