看護師お悩み相談室

糖尿病の食直前薬についてお聞きします。施設で准看護師をしてます。ヘルパーさんが、食直前薬を３０分前に、飲ませてしまいます。何度注意しても、私がいないとそうしているようです。食直前薬なので、食事と一緒に出しても良いくらいだと思うのですが…。効果の差を教えて頂けますか？

血糖値が下がっているであろう食前に、糖尿病薬を内服したら
低血糖を引き起こす危険性が高くなりますので
直ぐに食事が食べれる状態にして内服します

特養の施設で働いている者です。医者でも看護師でもないので、効果の差というのは分かりませんが・・・私のところでも糖尿病の食直前薬は15分から30分前には内服してもらっているのが現況です。糖尿病のその入居者は約3年近く入所されていますが、いたって健康に暮らしいます。
私の施設では、「食後」と書かれているお薬を食中に内服してもらっている状況があります。そして驚くかもしれませんが、食事開始同時に薬を内服してもらうという場面もあります・・・まるで、本来の食直前薬では？！・・・と。それらに関してはいかがお思いでしょうか？薬嫌いな入居者さんは意外と多く、現場職員は様々に工夫をして内服してもらっています。看護師もそんな大変な状況を見ているので・・・渋々・・・黙認せざるを得ません。
ただ、それらの方々に対して本当に薬は必要なのか？日頃思うことで、よく見直して欲しいと感じています。内服薬が安定剤のような感覚・・・そんな風に感じてなりません。
「食直前薬」「食中薬」「食後薬」「眠前薬」等・・・特定の疾患がある場合においては厳密に内服してもらわなければ心身状態に支障をきたす可能性は高いのでしょうが、そうでなければ、現実は・・・確実に内服できるように・・・という意識が強くあって、誤薬や服薬漏れなどのアクシデントを防ぐべく所に神経を使っている状況であります。
そのヘルパーさんもそうかもしれませんが、薬に神経を尖らせてしまうあまりに、ミスしないようにと・・・余裕のあるところで服薬の介助をしてしまう・・・・そんな一施設の現状もあるということ、知ってもらえれば幸いです・・・

ヒロさんへ明確な答えもなく・・・大分、脱線してしまった感があり、申し訳ございません。

ヘルパーさんが、看護師の注意を聞かずに勝手なことをしている状況がまずいと思います。
糖尿の薬でも、低血糖になるものや食後高血糖を防ぐものなどありますし、文献（サイトでも検索できます）では、食直前でないと効果がないことや注意がきちんと書かれていると思います。プリントでもして、読ませて説明しないとわからないのかもしれません。
「この状況では今飲んでもらうのは仕方ない」と、看護師が判断しているような場合とは違って、ヘルパーさんが、知識も資格もないのに勝手にやってしまうことを私は重くみます。
ヒロさんの言う通り、配膳と同時に飲んでもらうのがいいと思います。

あと…ちょっと疑問です。
ヒロさん以外に看護師はいないのですか？看護師不在の日があるということですか？

効果の差を教えてください・・・
と言われても、ご自身も看護職ならご存知ですよね。
「食前薬」と「食直前薬」では確かに違いますよね。
その点をきちんと把握して介護職に説明できないようならば
食事30分前に投薬してしまう介護スタッフをとがめることはできないと思います。

それから本来ならば投薬は看護師の仕事ですから、
介護スタッフに理解が得られないようならば
看護職者が責任を持って投薬するしかないと思います。

?１，２さん、返信ありがとうございます。食直前薬については、もう一度徹底したいと思います。うちの施設のヘルパーさんも、忘れないように早め早めに薬を飲んでもらってるのだと思います。しかし食直前薬については、30分前は早すぎると思いますので、改善していこうと思います。

食直前薬にはご存知の通り糖尿病に関した薬が多いです。
糖尿病に関する勉強会などはありますか？なければ、外に目を向け、院外でされている糖尿病の勉強会などにヘルパーさんも参加されると薬をどのタイミングで内服すると良いか解かると思いますよ。
予断ですがオブラートで包んで内服してはいけない内服薬やカプセルから中身を出して内服してはいけないものなど注意を要する内服薬は山のようにありますよ。カプセルの中身をなぜ？出してはいけないかは看護師ならば直ぐに解かると思いますのでここでは控えさせてもらいます。

ほんとに、介護職は医学的知識もなく、要注意です。

私は、「介護職は素人と同じ」という思いで接しています。

看護師である、我々が、がっつり、眼を光らせなければ、とんでもないことが起こります。