看護師お悩み相談室

はじめまして。眼科に勤めてもうすぐ１年が経ちます。
今回私の看護師としての自覚についてご意見頂きたく、投稿しています。
私が勤めている眼科は電子カルテが導入されており、カルテは受付と診察室
のパソコンでしか確認できません。
受付の方がその日の患者さんの訴えや、点眼薬が残っているかなど診察に必要なことを詳しく聞いてくれるので、看護師は検査をするだけです。（ちゃんと声かけはします）
患者さんの主病名など必要なことは受付票に書いてくれているので、気になることがない限りカルテは特に確認していませんでした。
ですが、一人の看護師さんが、検査の前にその患者さんの今までの診療内容、
処方された薬などを初診からチェックしていました。（受付のパソコンで）
すごいなーと思う一方で、診察するのは医師なのにそこまで、必要なのかな。受付の人の邪魔になってないのかなとか考えてしまう私は看護師としての自覚が足りないんでしょうか？
なんだか急に不安になってきました。

看護とはということをもう一度考えてみてください。
患者さんを一人の人間として捉える必要があると思います。
患者さんの訴えを受付の方が聞いてくれるかもしれませんが
看護の視点は持ち合わせていないと思います。
何かほかに疾患があって、新たな薬や治療をしているかもしれないし、
医師には話せないけど、看護師には話してくれることもあるかもしれません。
検査をするだけというのは看護師でなくてもできると思ってしまいます。
確かに診察するのは医師なのですが
患者さんを一人の人間として捉えて、生活の影響とか、看護の視点でアセスメントできるのは看護師です。

私もカルテを見ない事には指示があっても恐いです。
禁止の注射薬があるのに、また指示され　あやうく注射しようとしてしまった事が何度かあったからです。
もちろん院長の指示です。　「たしかこの方は禁止だったはず・・」と思いだしたから気づきましたが、それからは診察前に一通り確認します。
でも　それは私の所は電子カルテではないから、手にとって確認しやすいんですね。
電子カルテの場合は看護師はカルテを確認しずらいんですね。
受付さんしか見れないのは　ちょっと怖いですね。
私だったら院長に改善を求めます。

結局、最終的に関わるのが看護師ならやっぱり看護師に責任がかかってきますし、検査前の前投薬にしても、医者が指示したからといって自分では何も確認しないっていうのも、もし万一、報告されていない既往歴とかあったら…とか、看護師からみた『あれ？』っていう気づきとかあるかもしれないって考えますね。
受付の方を信用しないのではないですが、自分（看護師）の目で確認する、把握するという作業はできるならしたほうがいいかと。。
なんて言うか、言われたことだけやってるなら看護師じゃなくてもと思うし、かなさんの意見、私も賛成です。
しっかりカルテを確認して…というのは病棟なら当たり前のことですが、外来では時間的に難しいかもしれないですけどね。その方ができるならできるってことなんですよね。