看護師お悩み相談室

都内で働く50代パートナースです。現在、個人病院で働き数ヶ月が経ちました。戸惑うことが多い日々です。
例えば、骨折患者さん。ベッド上安静で体交もままならない状況下、エアーマットも使用せず数日過ごしていたため、腸骨部に発赤と痛みが出現していました。私は、どうしてエアーマットを使用しなのか不思議でした。その日の担当ナースに、エアーマット使用できないのか聞いてみました。すると、“お金かかるけど、それでもいいんだったら”と一言。患者さんにその旨を伝え、最終的にエアーマットを使用され楽になったと話されていました。患者さんの状態から、エアーマットの必要性もだいたいわかるし、それに料金の発生することなど前もって説明しておくことが必要だと思います。そういう働きかけがすごく欠けているように感じます。

また ある患者さんは、かなり高齢で痩せており骨突出著明でほぼ寝たきりの方です。明らかに褥創リスクの高いと予測される方です。この患者さんも普通のベッドで寝かされ、当院に転院してから褥創発生しました。ある日家人が、最近、身体を痛がっている、前病院ではエアーマットを使用していたが何とかならないのかと言われました。私は担当ナースに、エアーマットの使用を伝えると、“何でエアーマットのこと知ってるん？”と一言。結局、在庫がなかったので使用出来ませんでした。個人病院でエアーマットの数も限られ、体圧分散用具やクッションの貸し出す分はありません。しかし、家族によっては、簡易エアーマットの購入やレンタルなど働きかける方向はいくらかあると思います。私は、新参者、しかもパート上偉そうなことは言えませんが、担当ナースに“ほっといて下さい”と言われた時は、唖然としました。余計なこと言うなという雰囲気がありありと伝わってきます。長文になり すみません。褥創処置をしながら、日々悪化しているのを見て何だか虚しく患者さんが気の毒です。なるべく、車椅子に座る時間を作ったり、頻繁に体交する、これが今できることです…。もっと、師長や部長にも相談するべきか悩みますが…余計なこというなということを色々耳にするので一歩がふみ出せず、悶々としています。長文失礼しました。よろしければ、ご意見いただければうれしく思います。最後までお読み下さり、ありがとうございます。

私もパートナースです。
介護があるのでパートです。
わかります！！
パートナースを低くみているのだろうなぁと思います。
私も最初の三年は、大人しくしてました。
でも、最近は患者さんのことで相談してくれることも出て来て、時間は限られているけれど、
意見させてもらい、やれるだけのことはやらせてもらっています。
めっちゃ、やる気のパートです！！

『どうして〜しないの？』でなく、
こんな話のもっていき方はどうでしょう。
『これ、何とかしてあげたいですね〜とつぶやき、
〜という方法もあるけれどコストかかるからダメかな、、、。
〜してみてはどうでしょうね？？』

と、攻撃せず、知識を嫌味にならぬよう気をつけながら提案し、反論される前に、
こちらから予測される反論を言ってしまう。そして、こうすればどうだろうか？
と解決策を最後相手に投げかけて、さっと引く。
こんな話のテクニック、案外上手くいく気がします。

そして、新しいことを取り入れる時、うまく行くポイントがあるように思います。
◦効果が高いこと。
◦手間が少ないこと
◦コストがかからないこと
◦統一してできること。
ここの投稿でどなたか言っておられました。
これだ！と確信しています。

患者さんの為に良い方法！だけでは、上手くいかない。
それをやる介助者の負担も考えることも大切。
と、介護する立場になって、わかったことです。
病院などは、交代でやり、お給料もらってやるのだから、（プロ）
コストがかかるにしても、手間がかかるにしても、問題解決の為効果が
高い方法で、しっかりやって、自宅に返してあげたいですね。
それが医療かなと思います。

匿名様、早速のお返事ありがとうございます。
すごく参考になりました。そうですね。話のもっていき方って、とても重要ですよね。嫌味にならないように提案して、予測される反論を先に言ってから、解決策を投げかける。私は、提案止まりで、それに対して反論されるか、一言言われて終わっていました。めげずに、話のもっていき方を工夫してみます。
めっちゃやる気のパートナースの匿名様。すごく参考になりました。本当にありがとうございました。

すみません。本来の話題から、ズレているのですが、気になったので、投稿します。
床ずれの予防用具（エアーマットとか）は、確か何年藻前に、コスト請求しては、いけなくなったらしいですよ。それに床ずれを作った場合、レセプトで減算されたしまいませんでしたっけ？
すみません。ずいぶん前に聞いたことなので、心配ですが、、、、私のところでは、エアーマットは、無料です。