看護師お悩み相談室

公立病院の外来パート看護師をしています。
土日に日直業務がもれなくついており
定期のインターフェロン 点滴の他に
紹介患者 救急車も
1人体制でしています
今日も日直で 救急車4台 下痢2名 定期の点滴5名と
全く嘘だろてクタクタでｽﾄﾚｯﾁｬｰをずっと引っ張ってました
病棟階は4つあります。
平日は入院は外来師長が振り分けてますが
稼動率が90％行くため毎回平謝りで受け入れてる状況で
さらに休日である今日なんかはまず電話で打診しますが
『内科なのになんで整形に入院させるんですか』
『いや、他にベッドはないし、あと1人検査に回ってる人も内科だけど外科に回すんですよ』
『もう1回検討してください』ｶﾞｯﾁｬﾝと切られました。
とにかくどの病棟も感じ悪く 毎回師長に外来看護師からクレームを発信しても
『あなたたちは月一でしょ？私なんて毎日よ』と逆キレする始末。
病棟勤務の方はそんなに違う科や休日救急を受け入れるのは
苦痛ですか。
私は病棟勤務のとき
否応なしに入院でしたけど
ここの人たちはなんでみんなこんなにいたわり合えず
怒っているんだろうと。
で月曜日 朝礼で再度外来師長に問題提起しようと思います。
どうしたら病棟は
気持ちよく受け入れてくれますか。
皆さんの病院では
師長クラスが休日に居ない場合、入院ベッドはどのように決定してますか。

パートで日直まで、しかも１人で対応なんて大変ですね
桜さんの病院では、土日の管理日直が誰もいないのでしょうか？

私が救急外来の日当直をしていた時には、看護師2人、オペ室看護師１人、
午前中のみの勤務１人、管理１人（看護師長または主任）の体制でした。
管理は入院ベッドを取りますが、救急外来だけでなく全病棟の管理者です
桜さんの病院にも入院の受け入れを拒否された時には相談できる管理職が病棟にでもいると違いますよね。

確かに自分が若いころ病棟に他科が入ってくると凄いストレス感じてましたね・・・
でも実際にベッドを取る苦労や外来の煩雑さを知るとその大変さも分かり、、
また他科が快く受けてくれた時には本当に感謝でいっぱいでした。

ベッド稼働率の向上を図ったりは、看護スタッフはしないのですね。
そもそも、入院とるのは病棟の仕事ですよ。それに入院を決めるのは、医者です。外来看護スタッフに切れるなんておかしな話です。病棟が忙しいかどうかは関係ないですよ。
ベッドコントロールは、医者かソーシャルワーカーの仕事ですよ。看護スタッフの仕事ではないです。

私の働いてる病院は、休日外来の救急入院や時間外入院は、全ての病棟師長や主任が休日に病院全体の管理者として出勤し入院必要と医師が判断した場合、師長が空いてる病棟のﾍﾞｯﾄに振り分け入院させてます。必ず、休日や夜勤には指揮する立場の師長や主任がｼﾌﾄされてます。何科病棟だろうが、病院全体のﾍﾞｯﾄ数で考慮し振り分けてます。ｵｰﾙﾏｲﾃｨｰに受け入れられ対処できる看護職員を日頃から上司は教育していくべきと思います。

こんにちは
まるで以前のうちの病院かのような状態に、書き込まずにいられませんでした。
うちの病院も、以前は当直外来看護師が入院のお願いをすると「なんでうちの病棟に他科の患者を入れるの？！」なんて病棟看護師に怒られていました。
かくいう私も、入院受けときながら影で「ほかの病棟空いてるじゃんか！」とイライラしたり…。
ですが、少し仕事に余裕が出てきた最近は「しょうがないよね、ほかの病棟も忙しいんだよ」といった気持ちにかわりました。
変わった理由は2つあると思います。
1つは、病院全体で取り組んでいる「業務改善」で、看護師の仕事に少し余裕が出てきたこと。
仕事に余裕が出たことで、他の看護師（=病棟）を思いやる気持ちが出てきました。
もう１つは、当該病棟に空きが出たらすぐに当該科の患者を移動させること！
これは、婦長さんや主治医の裁量が大きいところだとは思います。
「すぐに当該科の病棟に行くんだから、すこしのがまん（失礼…）」と思って病棟看護師は受け入れます。
2つとも、病院全体（看護局全体）の努力が必要と思われますが、是非、上にガンガン文句を言って、変えてもらえるようにしたら良いと思います。
とりあえず、うちの病院はこれで乗り切っています。

ありがとうございます

公立病院のためか
土日は役職のついたは絶対出てきません
救急外来もどきと
全体管理のため 師長は師長当直が夕方がらあるだけです。

なので休日の昼間帯はパート看護師が回しています。
1日経ちましたが
何故私はヘラヘラ頼んでしまったのだろうと、きちんと立ち向かえばよかった。これがそもそも間違いで勘違いさせてしまいました

さて、明日は師長に朝礼で提起してきます。
皆さん本当にありがとうございました

私が以前勤めていた病院（世田谷区の民間病院）では救急外来は師長か主任クラスが必ず一人と看護師一人でやってました。
急変があったり、その前に急患が何人か入っててどんなに忙しくても入院の問い合わせがあったら断っちゃいけないって病院でした。
他科でも平気で入れてきます。比較的若いスタッフだったし、師長や主任は顔見知りの中堅スタッフがいるとこより、最近入ってきたような若い子がいるとこの方が入れやすかったんあじゃないのかなって思います。（私がいたのは循環器病棟だったので循環器の患者はもちろん呼吸器、消化器、整形でオペ適じゃない患者を入れられましたね）
外来は外来でてんてこ舞いで病棟に気遣う暇も時間もないって感じです。急患の問い合わせの電話があってすぐに病棟に上げてくるパターンが多かった。
中には自分の病棟は忙しいの知ってるからか自分の所属先以外の病棟にわざと振ってるってのもろ分かる師長もいましたよ。
どんなに忙しくてもお互い様を合言葉のように。急患の入院を断ったら次の日の朝の外来の申し送りで夜勤者がつるし上げにされますし、なので一晩に３人入院を受けた時もありました。
暇な病棟もあるのに（私が働いてた病棟の窓から暇な病棟の休憩室が丸見えなんです）なんか理不尽さを感じました。
入院で嫌な顔されるのならやはり常勤看護師一人はいてもらった方がいいかと。その方がスムーズにいくような。公立だからって病院なんだから土日祝出勤してもらってもいいですよ。

名指しですみません。
大変な病院でしたね〜 。
私も朝礼で吠えてみました。師長はびっくりして
「いつ そんなライン作ったのかしら。だめよね〜」
外来スタッフからも「いますぐにでも病棟にクレームいってください」と頼みましたが
「次の師長会で話すね」
あ〜だめだと
たまに「いいよ、いつでも上がって」と言ってくれるスタッフもいますが
ﾈﾁﾈﾁﾈﾁ症状 自立度を聞いて 本当にうんざり。
でもオリーブさんのような戦場のような病院でも 心が一つになることもあるのに。恥ずかしい。
またなにか報告できたら
いいですが
ありがとうございました