看護師お悩み相談室

３９歳、看護師歴５年で今は精神科に勤務しています 私は翼状針でも、失敗するほど針刺しが苦手です でも透析ナースになりたいのですが大丈夫ですか？ どんくさい私でもやっていけるか不安です アドバイスお願いします

自分次第かとは思います。
が、私の職場では、最近精神科にいた人が２ヶ月でやめました。理由は患者さんとうまく関係を作れなかったことで、穿刺させてもらえないこと、器械のあつかいが覚えられないこと、急変対応ができなかったこと、みたいです。男性だったので、長年のプライドもあったみたいですが、それが患者ともぶつかっていたようです。患者さんも、長年透析をしていて、気を許す人、許さない人、なかなか人をみています。気難しい人もたくさんいます。でも、シャントや透析をすることは、彼らの命綱ですから、慣れた人がいい、わかる人がいい、その気持ちもわかります。そういうことに、割りきれるかどうか？
今までのスキルは、ほとんど使わず、まっさらな新人になってしまいますが、大丈夫でしょうか？やる気があればなんとかなるとは、思いますが。

　採血いろいろ悩みありますよね。使用するシリンジ、針類、真空管ホルダーなどとの相性やら慣れやらありますよね。私は手術室で8年働いた後に循環器病棟に移動でした。手術室で採血、ルート確保の機会はほとんどなかった（麻酔医がやる）ので、病棟に出たときは地獄を見ましたよ〜。機会を見つけてはルート確保に回り、採血は夜勤が実施するので日勤の時に６時３０分くらいに早く出勤して参加したり努力はしました。精神科は採血少ないでしょうから、これがいい方法とはいえないかもしれませんが。。。翼状針は採血で重宝はしますが、角度や針の長さが不敵な場合は失敗することもあるので翼状針なら確実、はないです。何事も研究です。おすすめは循環器に移動して細い血管、見えない血管、硬く逃げる血管などさまざまな血管と向き合い透析室に移動することですね。透析患者は循環器疾患と密接な関連があるので全身管理ができるようになって透析室に移動すれはｽﾍﾟｼｬﾘｽﾄになれますよ。頑張って目標達成してください。へんてこな文ですみません。

針刺しが苦手だけど、透析ナースを希望されている匿名さんへ！

私は、以前透析ナースでした。
私の病院は、ドクターが穿刺をしナースが介助し開始していっていましたが、途中からナースも穿刺をするように変わってきました。
患者さんは、ドクターに対しては、穿刺の痛みを耐えて、笑顔でお礼を言うイメージですが、ナースに対しては、真逆で、痛みもストレートに感情を表出し、失敗したならば直ぐに代わって！！と言われる方が多いように思います。
また、暴言も時々浴びる事もあります。

穿刺は、慣れますが百人いれば百人のシャント！
百人の性格！穿刺は、透析を今から三時間四時間と挑まれる患者さんのスタートです！精神的にも支えていかなければいけません。精神科ナース経験者のかたなら大丈夫ですね！きっと！
頑張って下さい！
志しさえあればどんなところでも大丈夫ですよ！

透析用の血管(シャント)は太いので、普通の穿刺よりも簡単な事が多いです。
針も太いですが…。私の勤務先では16〜17Ｇが主流です。

ｼｬﾝﾄがあるので
見えにくいとか探せないとかは
あまりないとは思いますが
とても癖があるので
患者さんたちとの関わりあいですよね。

しかし翼状針もですが
留置針をかんべきに使いこなせなきゃ
だめでしょ？

私は准看の学校を卒業して２年で透析センター勤務になりました。それまでの病院では採血も点滴も不得意…機械にも弱いのでコンソールの扱いなど不安だらけでした
透析歴の長い患者さんに｢俺の血管で練習しろ｣｢刺さなきゃ上手くならないんだよ｣と言ってもらえて助かりました。患者さんや先輩たちに育ててもらって８年になります。やる気があれば大丈夫だと思いますよ。

ありがとうございます やる気次第ですかね 練習キットなどあれば、ひたすら練習しますが、練習が本番と同じですもんね 人の血管以外で良い練習の仕方ありますか？ また、シャントの方が穿刺し易いんですね 返血の穿刺もシャントに刺すのでしょうか？

透析室ナースです。
透析の患者さんの血管は、複雑で
ましてや、16Gで6センチの長さの針を
留置します。二本必ず穿刺します。
練習していいよ。といってくださる患者さんは
本当に有難いです。
拒否、返血や止血確認さえする方もいて
今年入った新人さんは、未だに一人も
穿刺しておりません。
外来を手伝う機会があったのですが
翼状針も失敗してしまうため
すぐに透析室に戻されました。
前者の方が仰るように、まずは翼状針が
させるようになってからでは、いかがでしょうか？

透析施設で５年働きました。
不器用ですが、シャントは普通の血管より刺しやすいですよ。
難しいものも勿論ありますが。
プリさんは簡単な人から挑戦させてくれ自信を付けさせてくれました。
施設にもよりますが１回の透析開始時に７人穿刺するとして２穴なので１４回穿刺することになります。
これが２クール３クールの施設だと２８回、４２回！！１日にですよ。
絶対させるようになります。

患者さんは難しい人はたしかに多いです。
よそでベテランの透析看護師でも「でも私にとっては初めてだから新人と一緒！」と言われてる人がいました。
ただ、本当に付き合いが長いので育ててくれます。練習したらいい　とか失敗してもがんばったらいい　とか言ってくれたり、落ち込んでるときは「ここ（ベッドサイド）で話してるふりして泣いてたらいい」と泣く場所を提供してくれた患者さんも。
訳があって辞めた私ですがばったり会うと「戻っておいで」と声をかけてくれるやさしい人もたくさんいます。
私は透析看護も透析患者さんも大好きでした。