看護師お悩み相談室

外科の一年目ナースです。よろしくお願いします。
オペ後一日目の患者さんの手が、すごく冷たくて、爪の色も悪くて…
酸素３リットルで、意識レベルクリアなのに、サチュレーションが６０になったり７０になったり８０になったり…９０になったり…正常は97なのに、手をあたためても正常値が出ない。。
うまく測れていなくて、モニタランプ赤色や黄色になっています
脈拍は触れます。会話もできます。口唇もそんなに悪い色ではない。ショック状態じゃない。でも手はすごい冷たい。だから、うまくｓPO２検知できないと思ったし先輩にも言われた。結局その後数時間たっても、６０〜９５％。でも意識レベルは悪くない。食事もできる。ただ、すごく痩せてて呼吸が浅く、寝ている時舌根沈下気味。呼吸音は弱いのか、私はまだ分かりませんでした（泣）
先輩に報告すると、様子見でってお返事…さすが、先輩の言うとおり何も問題なく経過しましたが、知識不足の自分としては何も分からなくて残念でした。
こういう時はすぐにDrコールなんじゃないの？って思ったけど…私も分からなくて
。どうすれば良かったでしょうか・・・血ガスのオーダ依頼とか、するべきだったのでは？

電池が切れかかってたとかは考えられないのですか？新しいのに取り替えてみましたか？
電池を取り替えても変わらないようなら、手を温めてみるとか。

不整脈、無呼吸 なかったですか？呼吸リズムは？

温罨法しなかったのですか？
足の指や耳でも無理ですか？

説明書を良かったら読んでみてください。
機械がどういう風に数値を読み取っているか書いてくれていると思います。

メーカーにもよるとは思いますが、血ガスを取ってもらわないといけないような一刻を争う状態の時は９５％とか一瞬でも出ないです。

正しい使い方ではないのですが、耳で測定したり、貼るタイプでしたら額に貼ったりしてみましたか？
その時の値はどうでしたか？

そもそもSPO2計というのはどういうものでしょうか？

このあたりを考えてみたら、先輩の判断に近い答えが出るのではないかと思います。

多分、私が術後みてたら何か他にも伝えることがあれば、ついでに先生に報告は入れておくとは思いますが、血ガスまでは自分からは言わないかなあー。
他、低脈圧だと数値出ないので、機械あてに出来ないので難しいところですね。

沢山の回答、ありがとうございました。
アドバイスを読みながら、私自身、観察や測定技術が不足していたと感じました。
サチュレーションの説明書を読んだり、呼吸状態の観察、循環状態の観察など、バイタルサインを、もっと勉強していきたいと思います。

お忙しい中、本当にありがとうございました。

サチュレーションまたはサーチって言う看護師さんが多いけれど、正式名称はパルスオキシメーター(pulse oximeter)です。

サーチュレーションは動脈血酸素飽和度、パルスオキシメーターはそれを経皮的に測定する器械です。
だから「サーチュレーションの説明書」とは言わないです。

了解です★パルスオキシメーターの説明書、今度読んでみます。ありがとうございます。