看護師お悩み相談室

点滴をしている患者さんのサーフロ差し替えし、二時間ほどたって漏れに気づいてしまいました。

もともと血管が脆い方でかなりルート確保が難しいのです。でもシリンジで逆血も確認できて、『痛みや腫れが出たら教えてください』と言って滴下開始…。その後丸々二時間委員会で潰れ戻ったら腕がタプタプになっていました。

『痛みもなかったから、言わなくてごめんね』と逆にあやまられてしまい申し訳ない気持ちになりました。

量としては、フェリコン+生食50が一本・あとはソリタT3が100程入っていました。
先生は『様子見ていい』、先輩は『吸収するから大丈夫だよ』と言いましたが…不安です。七年看護師してますがそんなに多く漏らしたの初めてで…。
色々調べてましたが実際どの程度なら皮下吸収できるのでしょうか。
あまりひどいと皮膚障害や壊死を来すとも書いてある文献もあって心配で仕方ありません。

無知で申し訳ありませんが切実に悩んでいます。
アドバイスお願いいたします。

私の病棟ではルート確保困難のため１日1000ml皮下注射している患者さんいます。

大量皮下注射もあるので生食やソリタは大丈夫、吸収すると思います。皮膚の薄い人ならタプタプの浮腫のようになるので、脆弱性→皮膚障害という心配も無くはないですが。
問題はフェリコンの方で、文献を見ると『血管外に漏出した場合には、漏出部位周辺に色素沈着が生じることがある』とありました。頻度や程度はわかりません。
ただ、気休めかもしれませんが、フェリコン自体が２時間かけて全量漏れたのか、ある程度静脈内に入ってからそのあと漏れたのかははっきりしませんよね。