看護師お悩み相談室

中途採用の新卒後２年目の看護師のプリセプターになりました。

療養型で認知症専門棟もあります。

実際には
一年間で二回の転職をしたようで
うつで通院していたそうです。


前評判にとらわれては、いけないと思いながら
デリケートな子なんだろうなと
思い、上司からも
やんわり指導するよう通達がありました。

しかし
蓋をあけてみると、 ほぼ毎日二日酔いで、出勤してくる（自分で、昨日、朝まで飲んでた、などと他の同僚に話しているよう）、 指導中も私語が多い、アクシデントをおこし、カンファレンス中でも 居眠りをする、仮病を使って休む…

仕事が続かないのも理解できます。

私は、教えることはきっちり教えたいタイプですのでメモをとるように言っていますが
とらなかったり、とっていてもメモを見ないで、勝手行動をします。
まだ入って二ヶ月たっていませんが こんな調子です。
真剣な話の場面でも ニヤニヤしてばかりで
ばかにされている気がします。

このまま、指導を続け、夜勤などにはいられたら
確実に 事故がおきるような…

本人は全く自覚がないようすです。
全て上司に報告していますが、なんの指示もなく。
こちらが、うつになりそうです。
助けてください。

新人教育で一番頭を悩ます内容ですね。
私も今は、２０歳年上の新人、外国人と多種多様なケースで仕事を教えている身ですがこのタイプの人間は悩みますよね。。。

仕事で使えないのは、たみさんが書いているように「自覚させる」ことで解決できると思います。
ところで、叱っています？
間違ったことをすれば、正しい見本を見せていますか？
本人が気付くためのきっかけを与えないと意味がないですよ。
そして反省できているかを常にたみさんが確認していくだけでいいのです。
たぶん。

まぁなんにしろ判断基準は一つかな？
病院の経営にかかわる行動をとるようなら即クビにしたほうが、みんなの為です。

正直言うとその子は駄目ですね。治らないでしょう。しかしプリなので、やんわり、しかし毅然として、仕事に対する姿勢、行動を改める様指導してあげて下さい。きっと辞めるでしょうがそれで辞めるなら看護職は今後続かない方なんであなたのせいではない。採用した病院の責任と本人の問題。態度を改める方なら今後も続くでしょう。

現代型うつ病？非定型うつ病？
そんな感じですね。

個人的には、ただの精神が脆弱なだけと感じますがね。
偏見かも知れませんが、精神科医の戦略なんじゃないかと思うくらい、すぐ病名をつけている気がしていけません。
当の本人も病名をつけてもらうことで安心するわけですかね。
性格が悪いんじゃなくて、病気のせいなんだと・・・。

まあ、今の若者は育った環境が環境ですから、その子らだけを責めるわけにはいかないですよね。
結局は、核家族化が原因と感じますが、これが現実ですから仕方ないのかも。小・中・高、大の学校教育や親のあり方。すべて後へ後へ回してきたことで、学校で養われなければいけないことを、職場につけが回されているので、現場は仕事以外にも人格形成の教育もしなくてはいけないから大変ですよ。

がんばりましょう！

どうなんでしょう...
プリセプターと言うより、ライターのような指導者してる感じなんですかね...

プリセプティの性格もあるとは思うんですが
私自身がプリセプターの指導をしていたときは、
プリセプティに楽しいを教えろと言ってきました。

なかなかそのプリセプティの人格では苦労すると思うんですが
仕事ウンヌンの前に、社会人とは...を教えたほうがいいのかもしれませんよね

以前、うちにも協調性０の、困ったちゃんがいましたが
何度も繰り返し根拠を教えていきました。
もちろん社会人としてこう行動する根拠...

頑張ってください

お話を聞いていると、またご自分の病気療養に専念していたら良いのにね、と感じました。
まだ病気は社会復帰が出来る状況ではないのではないでしょうか？
その方はきちんと病院には通院しているのでしょううか？

だって自分のストレスを酒で晴らし、コントロールがどうも出来ていないようですよね。酒で憂さ晴らしをする人は沢山いますけど、普通のひとはコントロール出来ますからね。二日酔いでもこのような態度はとらないでしょう。叱られた時のニヤニヤ態度も怪しい。
病気なんですよ。夜勤はこういう人出来なさそうですね。管理者には、ただあなたの感じた事をお話になって、あまり深入りしないのがよろしいのでは？と思いました。
真面目な方のようですが、私が指導者でしたら、病みをもらいそうなので少し離れた感じで関わります。

何様って感じの子ですね。教えてもらってるって自覚もないし、そういう態度ではないですね。仕事をなめてるのって言いたい。全く緊張感がないです。
ある程度日勤独り立ちするまで夜勤はさせない方がいいかもだよ。
あなた以外の先輩たちも目を光らせた方がいいね。

お疲れ様です。

鬱で通院中なのに、お酒は飲めるのね。
私も鬱、適応障害になった時期が
ありましたが、心療内科の薬服用して
お酒飲みたい。とは思いませんでしたね。
仕事を毎日こなすことで
疲れきって、倒れこむように寝る。

そのプリセプティは甘えているだけの
ようですが
大事故を起こす前に、トップにいった方がいいです。

以前いた病院は主任が毎日二日酔いで
酒臭いと患者さんからクレームがはいり
しばらくはトップの監視下で
仕事してました。

結局、同じことを繰り返して
退職しましたが
治りませんよ。こういうタイプは

貴重なご意見ありがとうございます。

今年中に一度、プリセプティと
話をする予定です。

多分、私のことは
「恐いおばさん」と 思っているでしょう。

実際、私の娘と同い年なのです。
せつなくなります。

ナースと いう職業のすばらしさ

社会人として いまのままでは
困った人で 終わってしまうこと、
考えてほしいと伝えます。

それでも だめなら
あきらめます…

みなさん
ありがとうございました。

また 報告します。

年末にプリセプティと 面談しました。

始めに、仕事は続けていけそうか、問うと「続けていきたい、勉強したい」とのことでした。

技術的なチェックをチェックシートを用いて確認

自分は、以前、急性期病棟にいたので
大丈夫だ、とのこと。（半年くらいだそうですが…）


しかし、
技術的な質問には全く答えられず、ごまかすばかり…

わからないことは 素直に
わかりません、まだ経験したことがありませんと 言ってくれたほうが
好感がもてたと思います

今後、夜勤にはいると
自分の判断力、観察力が必要なこと
社会人として、仕事とプライベートの区別は
しっかりつけること
あなたのよいところを伸ばして、一緒に頑張って
いきたいこと等伝えました。

しかし
面談後も
その場しのぎで小さなウソをつき
提出物は 期限内にはださず
しまいには 「紛失しましました」

アクシデントをおこしても
報告なし

社外持ち出し禁の物を持ち出し、注意しても
しらばっくれる。

すべて、上司に報告しました。
返事は

「愛のある指導をしてほしい、一年間はがまんして」とのことです。


もう開き直り、指導しようと思います。
ただ、患者さんに不利益をもたらすようなことは
あってはならないので、
目を光らせているしかないかな…

本人に聞いたところ
以前の職場では「先輩のいじめにあってやめました」
とのこと
自分の行動を棚にあげて
指導をいじめととるか、ですね。

こんな感じです。
みなさんありがとうございました。

わあ…大変ですね…私なら面倒見切れないって感じ。たみさん、偉いです。
前のところでいじめられましたなんて言う人、結構「そりゃそうだろ」って人いますね。うちにもいますよ。

ありがとうございます

私の自己満足なんでしょうかね

今日も あわや薬を 飲ませ忘れそうになって

他の同僚が注意したところ
「あ〜」 で すませたらしく

私に クレームが来ました


私が ねむれません

相手は「うつ病」です。うつ病の患者であり、生活していかなかければならない一人の人間であり、それを承知の上、人事が雇った一人の看護師であることを理解して、指導したほうがお互いのためだと思います。
要するに、普通のプリセプティーではないという認識の元に指導しなければならないと思います。
焦らず、ゆっくり、ひとつ一つを確実に。
相手の状態をよく見て、相手の言葉によく耳を傾けて。
決して、周りがいじめを行うような状況に持っていってはいけません。大体、現時点だけを見てはできないと、いじめを行う人間、或いは、それが当たり前だと思う人間は低レベルです。それこそ、看護師でも何でもない。ポイントは、ゆっくり、確実に、焦らない。相手の言葉に耳を傾けて、相手の状態をよく見て指導していくことかと思います。

たみさん、お疲れ様です。

私も似たような転職者の指導で痛い目にあったことがあります。
同じ目にあわれないように、意見を述べさせてください。

その転職してきた看護師は、転職をくりかえし、同じように精神的に不安定で、自分のことには過敏なのに他人に対しては鈍感で、嘘、ごまかし、ミスのなすりつけをしていました。

指導しても改善がなく、上司からの叱責がだんだんエスカレートし、ある日、「今後のことを決心しました。」と言ってきました。

翌日に自殺しました。
死ぬ前に投かんした手紙が、師長、主任に届きました。
怨んでいるという内容でした。

このような人は、自らを省みるということはありません。
自分が被害者であるということだけを主張します。
うっかりすると「パワハラを受けた」と法的に訴えることも考えられます。

私がお勧めしたいのは、相手の言動と、指導した内容を記録に残すことです。
こういう人はずるいので、師長や部長には良いことを言ってごまかしたりします。
たみさん自身と、患者様を守る事を優先して良いと思います。
どこも人手不足なので、「辞めさせないように指導しろ」と圧力がかかるのはよく分かります。
そういう師長や部長にも分かってもらうためには、「口頭で報告」では不足です。
私も上記の人に関して口頭で報告しても「もう少し様子を見て」でした。

「いじめられた」「指導がなかった」と言わせない指導と、相手の言動の記録。
できれば、指導の際は2人きりではなく、証言者がいた方がいいかもしれません。
今、私がもしも同様の状況ならこうするぞ、と思っています。

こういう人は、楽ができないと分かると辞めてくれます。
穏便に辞めていただけるようにお祈りしています。

　あなたはプリセプティの保護者（親）なのでしょうか。

　保護者なら寝れないほどに悩むことはあるでしょうが、仕事上での教授ー学習の関係においては一個人対一個人です。

　おとなとして許される範囲なのか許されない範囲なのか、その個人が判断することができなければ社会適応は困難です。

　まず、プリセプティの状態を整理しましょう。毎日の飲酒、これについて批判する人は多いと思います。これは通常の反応です。しかし、少々考えたいことがあります。どんなときに毎日の飲酒行動に至るか、です。
　ストレスを緩和させるためにアルコールを用いる傾向にあるとすれば、看護師を務めることが相当のストレスになっているでしょう。看護師という職は看護の知識・技術だけでなく、対象者が人間でありスタッフも人間であるという対人関係のスキルも求められます。そのなかで、対人関係を構築する能力の脆弱性と衝動性（メモなどを見ないで行動するなど）が問題となっています。
　おそらく、これらは本人の特性なのでしょう。努力を怠っているからだという精神論では片づけられないものがあるのではないかと思います。そのことに本人も気づいていないとすれば、当然毎日相当のストレスにさらされ、アルコールで緩和させることで乗り切っていこうとしてもおかしくはありません。

　さて、どうすればいいか？ですが、まずはプリセプティにじっくり向き合う時間を設け、自身の傾向についての洞察を深めること、衝動性や忘れっぽさに対する自分への処方は何かを自分で考えさせること、これらの症状をセルフコントロールできなければ患者さんへ不利益になることを率直に伝えること、をすることです。おそらく空気を読むことが困難なので、遠回しな言い方でなく直接的な言い方にかえると理解が進むと思われます。　

たくさんのご意見、ありがとうございます

まず プリセプティの方ですが
「うつ病」の診断はうけていず、

どうやら自分でそう思い込んで他人に話している様子
です。
アルコールや他のくすりに依存てきなのは
男性関係の悩みだそう
仕事の悩みではないようです。

社会人として･…

などは 私が指導することではないように思います。


業務は しっかり指導します。
今までより 一つ一つ、詳細な資料を彼女用に作りました。

記録も 指導ノートというものを作り、
全部記録してあります。
私以外が指導しても 書き込むようになっています。


明日からまた私が指導です。

またへらへらされるでしょうが
私が
そのような態度を 彼女にとられるということは
尊敬されていない証拠だと
思います。
我が身を振り返りながら
反省と共に学んでいきたいと考えています。

みなさん 貴重なご意見ありがとうございます。

みなさん たくさんの御意見ありがとうございました。

その後の報告です。


彼女は
やはり睡眠障害で 眠剤を乱用?
しているのか
午前中は
どろどろのことが
多く見られます。


同僚と交際しはじめ
彼に非常に依存的で

彼の前で
リスカなどしているようです。
（交際している子からの情報です）
やはり
精神的に不安定で
この話を上司にするかどうか
迷っています。


日勤業務は
なんとか、こなしていますが
確認作業をしないため
抜けていることが多く
その都度 指導しています。


夜勤指導が始まります

不安です。

よいところを 見つけて
誉めるようにしています。
それを少しでも自信に
かえてくれたらよいのですが。

しかし

私自身
ちょっと
嫌になってきています。

プラベートが仕事に影響するおそれがあるなら、上司への報告は必要じゃないでしょうか。
上司はプリセプターに丸投げではなく、指導の経過はどうなっているのか把握はしておかなきゃいけないでしょうし、もし何か問題がおこったときに、背景の事情をたみさんは知っていたけど上司は知らなかった、というのはまずいんじゃないでしょうか。

そうですよね。


今後、彼女が メンタル面で
コントロールできなくなった時

仕事面で影響がでて

なんらかの事故がおきてからでは
遅いですよね


病院トップの上司には 報告することにします。

直属の課長には
今までの経過報告ずみですが

彼女にたいして
過保護すぎる と 言われました