看護師お悩み相談室

はじめまして。
NICUには、実習て行ったことがあるのですが、GCUとはどのようなところですか？
興味があるのですが、やはりNICUの方で働かなければ、GCUには行けないのでしょうか？

GCUは、あともう少しで退院できそうとか、状態が比較的落ち着いている子がいます。
具体的には、低出生体重で生まれて挿管管理を越えた子や、オペ後数日経った子、経口哺乳や直母練習中の子などなど…です。

病院にもよると思いますが、NとGは併設されていることが多いのではないでしょうか。
私のところは、同じフロアーでエリアが分かれています。
チームも分かれていますが、人手が足りない時はNからGにお手伝いに行ったりします。
うちではNを経験してからGに行く人と、逆にGから入ってNに行く人がいます。
病院の大きさなどにもよると思うので、、参考になれば幸いです(>_<)

GCUへの配属希望ですか？私はGCUに２年間勤務しその後退職したのでNICUには勤務していませんでした。
私のいたところはGCUは挿管してない児が基本でした。NICUからの後方病棟としての機能もありNICUからの児が多かったです。超低出生体重児や極低出生体重児が多くまだ小さかったり哺乳が確立していなく練習が必要だったり後遺症で水頭症、眼底治療、脳出血による後遺症が必要な児が多かったです。３箇月間入院治療が必要な児も少なくありません。そのほか染色体異常や消化器疾患もあります。児のかわいさや退院の時の感動は成人看護以上でした。しかしそれ以上に後遺症による障害を抱えながら生きる児を持つ母への精神的サポートも必要です。
またGCUのみ希望するのではなくNICUも経験したほうが全体的な児の把握になるので新生児看護として捉えることをおすすめします。

GCUはNICUの後方病棟のような位置づけなので、NICUよりは重症度も低く、急性期を脱して退院へ向けて様子を見ている児が多くいる部門です。NICUにくらべると医療的ケアは少なく、沐浴指導、授乳指導や在宅看護の指導など、退院の指導が多くある部署です。慢性期に入った長期入院の児もいますね。私のいた施設では先天性疾患などの予後不良児もいました。

といってもあまりうまくイメージ出来ないかもしれないので、病棟の見た目でいうと、

NICU：保育器がたくさんある。モニターや輸液もたくさん繋がっている。呼吸管理ができる施設であれば、人工呼吸器をつけた児がいる。1000g未満の小さな赤ちゃんもいたりする。（集中治療部門扱い）
GCU：保育器を卒業し、赤ちゃんのベッド（よく産婦人科にあるもの）で寝ている。モニター、輸液類は少ない。両親面会時にはお風呂や授乳の指導がたくさんある。（一般病棟扱い）

といったイメージでしょうか。


GCUは、加算の関係で一昨年くらいからNICUと区別されるようになった部署なので、まだまだNICU・GCUでしっかり分けられていない病院も多くあるかと思います。（書類上は分かれているが、スタッフはNICU・GCUを行き来しているなど）

施設によって実態は本当に異なりますが、一応の決まりとして、NICU加算を取れなくなった児（出生体重によって異なりますが入院後3カ月〜1カ月くらい）がNICUからGCUに移動します。緊急入院、出生直後の入院の大半はNICUに入るのが基本です。


GCUでの勤務ですが、NICUを経験しなければ出来ないということはないと思います。
ただ、指導がかなり多く、また医療処置も少ないため、「技術が身に付いた」とは感じにくいかもしれません。ずっと新生児の看護をしたいのであれば、GCUからNICUへ移動するという気持ちでやっていくのもいいかと思いますが、数年働いて成人へ・・・などの希望があるのならNICUの方がいいのかも。

忙しい中、早々にご意見頂き感謝します。
GCUの現場が、よく分かりとても参考になりました。
近くの大学病院に、GCUが新設されたらしく気になっていました。
今一度、考えてみて検討したいと思っています。
ありがとうございました。