看護師お悩み相談室

新米看護師です。とても恥ずかしい質問なんですが、抗生剤のバイアル希釈についてなんですが、半量や1バイアル実施以外の指示がでた時にどれだけの量にどれだけ溶解すれば指示量になるかの計算が解りません。
例えば、生理食塩水100mlにセファメジン1gのバイアルで0.35Aの実施指示があった場合、どれだけの量を実施すればよいか解らなくなってしまいます。お恥ずかしいのですが、わかりやすい解釈、計算方法を教えて下さい。宜しくお願いします。

　生食100ml　＋　セファメジン１ｇ（１バイアル）の場合　医師が、0.35バイアル投与との指示が出た時　次のような計算を行なってください。
　
例）　生食から10ml注射器に吸ってセファメジンのバイアルに注入します。
方程式を使ってみると　1ﾊﾞｲｱﾙ：1000mg：0.35ﾊﾞｲｱﾙ：Xですね。
1000mg×0.35＝350mgとなります。
　　　1000mgで10ｍｌですから350mgは　1000mg：10ｍｌ：３５０ｍｇ：Xで計算すると
　　　350×１０＝3500
　　　3500÷1000＝３．５ｍｌ
　　　となります。
　
　　１０ｍｌ中の３．５ｍｌをすって、生食の中に入れればよいです。
　
　すいません。かえって難しくなってしまいましたかね？。

たとえば1バイアルの半分を使いたいとすると・・・

生食100mlの中から10mlシリンジに引いて、バイアルに全部いれてとかしましょう。

そのうち5mlを生食ボトルに戻せば0.5バイアルになります。

0.35バイアル使いたいなら同様に10mlで溶かして3.5mlをボトルにもどせばOKです。


職場によっては、10mlで溶かしてはダメ、と言われる所もあるかもです。
その場合は5mlで薬を溶かして2.5ml戻せば0.5バイアルです。
ただし、0.35バイアルとかの細かい取り出しの指示のある場合は、10mlで溶かすのが間違いないですよ。

1,2さんが１０mlで溶かすと書いておられるのは、計算しやすいからです。もちろん７mlで溶いても８mlで溶いても良いです。
仮に１Vで１０mlとした場合、０.３５Vは１０mlのうちの何mlになるか？と考えます。
式は
１V：１０ml＝０.３５V：Xml
となります。
→３.５＝１X　→　X＝３.５です。

または
１V：０.３５V=１０ml：Xml
→３.５＝１X　→　X＝３.５です。
つまり、１０mlのうちの３.５ml行けばいいです。

（※　私は１Vをmgに換算しないで計算してます）

おまけに…では仮に
７mlで溶いてみたらどうでしょう？
１：７＝０.３５：X
で、７×０.３５＝１X
→X＝２.４５　です。　

計算上では２.４５mlというのが出てきますが、実際は７mlで溶いてそのうち２.４５ml入れるなどというややこしい、間違いやすい、やりにくいことをわざわざしませんね。
だから１０（ml）という数字は使いやすいのです。

この【　◎：△　＝　○：X（エックス）　】
という式は、よく使えますよ。

スタッフの中には、生食10mlで溶解したら、バイアルの容量も増える、その中から必要量を取り出すと言う人もいます。どう解釈するべきですか？

Ｎｏ４さん・・・主さんでしょうか。
そのアドバイスしてくれたスタッフに、その時突っ込んで質問できると、色んなことがスムーズに解決していくと思いますよ。すぐに答えを教えてくれないとしても、何らかのアドバイスはもらえるはずです。
・・・質問とかあまりしにくい環境なんでしょうか？

算数の問題ですね。
『希釈後の全量に指示量を乗算する』だけでいいのです。
細かい説明は前述の方々の参照で（笑）
全量10ｍｌなら×0.35で、3.5ｍｌ分使いましょう。
もし全量が12ｍｌなら、12×0.35=4.2です。

確かに溶かすと、粉の分だけちょっと増えるんですよね。だから7~8ｍｌ位で溶かしても9ｍｌくらいに増えます。
私は計算しやすいように、全量吸ったシリンジに更に生食を吸い足したりして、切のいい数字にしてから、ダブルチェックで使用量を確認してます。
『溶解して全量10ｍｌ、指示量0.35Vなので3.5ｍｌ使います』みたいに。

ビクシリン100mg 2V
ビクシリン500mg 1V をブドウ糖5%20mLで溶解し
660mg を投与の指示の場合の希釈方法を教えて下さい

私だったら

①ブドウ糖を5mlを5mlの注射器で
１本の100mgのバイアルに注入し3mlを注射器にとる。
これで60mg。

②残りのブドウ糖15mlを20mlの注射器に吸い、
それを、500と100のバイアルにいれ溶かし、
全部を20mlの注射器に吸い上げる。
これで600mg

③②の注射器に①の60mgをまぜる。

5mlを使わず、20mlの注射器１本でも可能ですが分かりやすくしてみました。

全部で18mlのブドウ糖に660mgのビクシリンが入っていることになりますが。
抗生剤の場合は、これで、×と言われる現場は今までなかったです。

強心剤とか昇圧剤など心臓系だと厳密さが要求されますが。

抗生剤セフェピム塩酸塩1gの0.5瓶と5%ブドウ糖50mlの計算方法を教えてください

No.8さん
質問文が言葉足らずで分からないのですが、計算したいのは何ですか？
抗生剤0.5gをブドウ糖液50mlに溶解した時の抗生剤濃度を計算したいということですか？
それなら溶質1gを溶媒100mlに溶かすのと同じですから１%です。
看護の現場でこういうときに使うのは単純な質量/体積パーセントでOKです。
化学の問題みたいにモルだの比重だの質量パーセントだのと難しく考えなくていいんです。
質問の意図が違うのなら分かるように追加コメントしてくださいね。