看護師お悩み相談室

質問なんですが、胃全摘をされた患者さ
んが左胸水になりやすいのは何故ですか？？
また左横隔膜膿瘍になりやすいのも
何故ですか？？
調べてもよくわからなくて・・・
宜しくお願いいたします 。

手術室看護師です

胃全摘のオペに就いていて思うことは一つ
胃の噴門側左側はとても術野が見えずらい！！
この一点につきます

幽門側胃切除では右からのアプローチがないので
このような合併症はないのでは？？

右胃動脈は固有肝動脈根部から出ている
左胃動脈は大動脈から分岐した腹腔動脈から出ている
いずれも胃の右からアプローチして結紮切離します
幽門側胃切除もここまでは一緒

しかし胃全摘は胃の左も剥離していきます
場合によっては左下横隔膜動脈を傷つけたり
食道外周を剥離する時に左側は見えずらいので損傷の可能性も
考えられるのではないでしょうか

術後の状態と比較したことがないのでわかりませんが・・・

術後の患者のことを知るには
どのような手術がされるのか知るといいと思います
外科なら医者が持っている「手術手技アトラス」を借りてみては？
看護師がみてもわかるように丁寧に図で書かれています
私も手術に就くときにはお世話になっている本です

手技的な問題なんでしょうが