看護師お悩み相談室

施設勤務ナースです
リウマチで変形した所（外反部分）に褥瘡が出来てなかなか良くなりません
褥瘡は骨まで達していてなかなか周囲の組織が盛ってきません
半年前に主治医や皮膚科に受診して見せデブリをしてくれたり色んな薬剤を試してきたのですが全く良くなりません
その方は頭はクリアで痛いから早く治してくれと言われ続け毎日その方の処置で悩んでいます
どなたかひらめきのような処置方法があったら教えて下さい〜(T_T)

リウマチの程度にもよりますが アルブミンやヘモグロビンが低いのではないですか？リウマチは低栄養状態の方が多いです。処置や清潔、除圧だけでは良くなりづらいのかもしれないですね。もし栄養サポートチーム：NSTがないようでしたら、栄養士に相談してみてください。栄養補助食品で回復の底上げは可能です。

ありがとうございます。
栄養状態は改善が難しいというか、嗜好がいつも変化しているというか、ＲＡのせいもあるかもしれませんが取りようによってはわがままと言えるような感じです。好みがあるから仕方ないといえばそれまでなんですが、実際には手を焼いている状態です。昨日は食べれても今日は嫌だと言ったり、料理法が違えば食べたり、見た目が悪いと食べなかったり、一度おいしいと言っても２，３日続くと食べないといった感じです。それでいて食べてないから空腹で気持ち悪いとか言われ・・・。
栄養改善は頑張っているのですが、なんだか大変で・・・。
そんなんで褥瘡もよくならないけど、患者からは、痛いから早く治して！と言われ・・・。疲れちゃって・・・。
愚痴になってしまってすみません。

褥瘡対策を始めたいと思っています。
私がいる病院は、まだ褥瘡対策を始めていないんです。

スケールとアセスメントですが、いろいろあってどれが良いのか。

調べたら、スケールはノートン、ブレーデン、K式、OH、SCIPUSなど。
アセスメントはDESIGN、PUHP、PSSTなど。

そこでお聞きしたいのですが。
スケールは患者さんによって使い分けるのでしょうか？
それとも病院施設で、一つに決定して、ノートンならノートンだけを使うのでしょうか？
SCIPUSは脊椎損傷の患者さんに使うと書いてあったので、使い分けるのかと思っていたりします。

アセスメントはどうなのでしょうか？
アセスメントは患者さんによって使い分けるのでしょうか？
それとも病院施設で、一つに決定して、DESIGNならDESIGNだけを使うのでしょうか？

基本的なことで申し訳ございません。
よろしくお願いします。

アロマテラピーが、難治性の潰瘍に効果がありました。抗菌作用のあるティーツリーや鎮痛細胞活性化作用のあるラベンダーなど、アロマセラピストの資格のある人に相談しブレンドしてもらって、皮膚科内科の治療と併用して用いると何らかのプラス作用があると思います。