看護師お悩み相談室

新人看護師です。点滴のルート交換時にメイン（40ml/時)の側管からシリンジで薬剤(例えば二トロールとか）2ml/時でDIｖしているときのルート濃度調整って、どうやればいいですか？

ごめんなさい！質問の意味がイマイチつかめないのですが・・・・

１時間に２ｍｌ行くのが指示ですから、濃度調整は必要ないと思います。それより、２ｍｌでいくような微量の持続は側管からは、まず行きません。別ルートをとってシリンジポンプで施行します。二トロールは特に専用の固い延長チューブで施行します。もちろん単独ルートを留置します。

メインも側管も両方ポンプでいけばいいだけなのでは？
片方ポンプならもう一方もポンプが原則ですから。
それから、横ですが・・・ニトロールのルートは専用のものでなくても、ＰＶＣフリーならいいのではないでしょうか。

質問内容について同じ疑問を持っています。おそらく新しく作成する本管・側管接続部から患者さんまでのルート内の濃度ではないでしょうか。一方の薬剤（輸液ポンプの基液など）で全て満たすと、接続したときに他方の薬剤（シリンジポンプの微量薬剤）が入るまでに時間がかかる。反対に微量薬剤で満たすと、接続したときにルート内の微量薬剤が基液の速度で、患者さんに入ってしまう。ということを危惧されているのではないかと思います。

ニトロール専用のルートは存在しませんＰＶＣフリーを使用します。
また、輸液ポンプ２台を使用すればよいとの意見もありますが、おそらく輸液ポンプを十分に理解していない人だとおもいます。
輸液ポンプは、どのメーカーも３H以上からしか正確に滴下されない構造となっています。
ですので２Hの場合は自然とシリンジポンプの使用が必須となるのですよ。
コメントを書くならしっかりとした根拠の元、書かれたほうが良いと思います。
曖昧な知識で書かれても質問者は困惑してしまいます。

濃度調整は例えば１０００mlの薬液を施行する時に調節をかけます（１０〜２０％）です、ですので１０％かけた場合は輸液ポンプの総量を１００ｍｌ多くした１１００ｍｌに設定するのですよ。
そうしないと輸液ポンプで１０００ｍｌで総量を合わせていても、TPNの輸液終了予定時間までに輸液が終了しないのです。
輸液調節をしなくて輸液終了予定時間を過ぎてもTPN（CV）が残っていることはありませんか？
それは上で書いた濃度調節が上手くいっていないからです。
CV（TPN)を施行する場合はきちんとした値の濃度調節をかけないといけないですね。
ただ、闇雲に１０％濃度調整をすればいいと言うことでもないので、TPNに使用するメインの薬剤やメインの中に入れる薬剤により、その％は変化してきます。
何％の濃度調節をかけるかも大事ですがなぜ？その様に濃度調節をしないといけないのかを考えることが大事ですよ。
根拠が解からないと応用もきかないですからね。