看護師お悩み相談室

皆さんの病院では、挿管チューブからの吸引時(開放式吸引使用)には滅菌手袋と末滅菌手袋ではどちらを使用していますか?良ければ理由も教えて下さい。私の病院は滅菌手袋ですがカテ一テル洗浄は水道水使用しています。ご意見よろしくお願いします。

こんにちは。私の病院では未滅菌の手袋を使用しています。口鼻腔からの吸引であればカテーテルは1日一回の交換、気切からの吸引であればカテーテルは毎回交換しており、使用前は滅菌蒸留水に先端を軽くつけ、すべりをよくしているようです。気切の場合は、挿入部が不潔にならないように操作しています。これが正しい吸引なのかどうか疑問です…。

日本の安全基準を満たした水道水の場合は蒸留水を使用するより良いと思います。

蒸留水を使用する場合、毎回新しい物を開封して使用するなら良いのですが、たいていの病院は蒸留水の500mlボトルを１日かけて使用するか、滅菌の蓋つきカップに大きな５Lのボトルから小分けにして使用しています。
その場合、どれだけ気をつけて操作しても、雑菌が繁殖します。
蒸留水には塩素も何も含まれていないからです。
せっかくの蒸留水を使用してもかえって細菌の温床となるからです。

気切からの吸引でも水道水の使用の方が安全だと思います。
しかし、施設側の自主的な定期的な水質検査が前提です。
水道局がいくら清潔な水を送っても建物内部の配管が汚かったら意味が無いからです。
日本の水道水の安全基準は非常に高いので安心して良いと思います。

手袋は滅菌手袋が望ましいですが、セッシを使用する方法の場合は未滅菌手袋で良いと私は考えます。

自分が感染対策のＤｒに聞いたはなしですが、鼻腔や口腔はもともと不潔なので未滅菌のｶﾃｰﾃﾙで使用後もアルコール綿でｶﾃｰﾃﾙを拭き水に漬ければ良いと言っていました（もちろん、普通の水道水ですよ）
気管切開や挿管をしている場合は直に管が体内に入っているためｶﾃｰﾃﾙ操作が未熟だと外からの菌を内部に入れてしまい感染（特に肺炎）になる可能性が高くなりますよね。そこで、この場合は清潔な手袋か鑷子を用い清潔操作でカテーテ操作をし吸引を行います。ｶﾃｰﾃﾙの交換の正確な目安はＣＣＤでは8時間と定められています。しかし、常識的に感染も考えないといけないですがコストも考えないといけませんよね、当然吸引カテーテルは患者からの請求が一切出来ません。ですので、どこの病院も1日での。交換としている所が多いようですね。ちなみに、8時間を過ぎてからのｶﾃｰﾃﾙによる感染のリスクは病院が持つ所が多いと聞いています。