看護師お悩み相談室

こんにちは。今度、整形外科病棟で働くことになりました。整形は初めてで、今から本屋に行きます。整形外科の楽しさや雰囲気、難しさなど、またこんな参考書がわかりやすいよ、などあれば、教えていただけないでしょうか。私は、五年目ナース、新卒から産婦人科病棟で３年、NICUで一年の経験しかありません。産婦人科では産科は助産師、婦人科は看護師と別れていたので、私は主に婦人科癌のオペやケモ、ターミナルの方に関わっていました。いい経験でしたが、もう少し成人一般のことを勉強したく、また、オペが多かったのでオペにも興味をもち、思い切ってICU、オペ室に異動希望しました。しかし、異動先は、NICUでした。思うことはありましたが、せっかく与えられた環境ですし、やってみました。周産期に強みのある病院だったので、色々な症例があり勉強になりましたし、やってみると楽しかったです。病院は今後、周産期センターを新設する予定で、私は助産師の資格取得をすすめられました。母性は好きですが、自分がこれからどうしたいか考えたとき、今は看護師として成人の分野の経験を積みたいです。Nにきてまだ一年だったので、あと１年か２年は異動は難しいと言われ、考えた末５月に退職し、８月から違う病院で働くことになりました。できれば内科や外科でまず勉強したかったですが、看護部長も配慮はしてくださいましたが、時期と人員的なこともあり、整形外科はどうかと言われ、今の私にとってはどんな科であっても未経験で勉強になりますし、やってみようと思いました。つまらぬ私事の話が長くなってすみません…。成人の経験が浅いのに突然整形？内科や外科でまずは…というご意見もあるとは思いますが、経験が浅いぶん苦労するのはわかっていますがとにかくやってみようと前向きに考えてますので、整形外科のことを教えていただきたいです。

レモネードさん、こんばんは。
私は以前整形外科病棟にいました。

私がいた所は、まあとにかくOP。毎日の様にOPOPOPOP〜…でしたね。
THA、BHA、TKA、γネイル、CCHS、ORIF、開窓術、椎弓切除術。etc。
クリニカルパスが各術式毎にあるはずですので、「今日何をすれば良いか」は
割と把握しやすいです。

ただ、高齢者、それも認知症の方が多い科です。；
骨折の痛みで大声を出し続ける高齢者、術後せん妄で更に不穏になる高齢者、
安静度を無視して徘徊し始める高齢者（そして転倒したりする…）、
とにかく高齢者との闘いです。(笑)

また、高齢者の方が骨折すると、ADLがガクッと下がる事が多いので、
自宅改装や施設探しなど、退院調整、他部門の連携も大事になって来ます。


忙しいですが、患者さんが「凄い早さで良くなって行く過程」を見る事が出来るので、やり甲斐のある科だと思います。
頑張って下さいね！

私も以前整形にいました。オペ室でも働いていましたが、Kさんのいうとおり若い人から高齢者まで幅広い患者層です。
高齢者に関しては認知証はもちろん内科的な基礎疾患を持っている方も多いので、その辺の看護も必要になってくるし、ADLに関わる看護も重要です。
急性期〜回復期、在宅に至るまでのケアはやりがいがあるし、楽しいですよ！
何事にも前向きにがんばってください。

私も今整形外科で働きはじめて1ヶ月が経ちます。
以前は消化器外科病棟で5年勤めていました。
小さな子供がいるなかでの復帰となりましたので外科を希望しましたが、残業があったり忙しいので子育てしながらは難しいのでは…と同じように整形外科を勧められました。
まだ慣れないことばかりで日々勉強の毎日です。

整形外科を勧められた、とのことですが、やはり外科に比べると点滴の量や処置などが比較的少なく、むしろ術後のADLの獲得が重要になっていると思います。他の方が言われているようにOT,PT,ST,在宅支援などの方との連携がかなり大切ですし把握しながら看護介入をしていかなくてはいけないと思います。
多くは全身麻酔でのOPになりますから、術後の全身状態の観察も大切になってきます。ただ、外科に比べて術後侵襲は比較的少なく展開も早いように思います。目にみえて回復していることはわかりやすいです。まだ慣れない私なのですが、正直少し物足りなさを感じています。
外科であれば解剖生理学的なこともすごく勉強になりますし、ひとつひとつの臓器がどのような働きをし、それがどう影響するのか、といったことが術後の状態を含めて分かるようになります。
患者さんの為に何が出来るか、を考え看護師として何が出来るかを考える、という点ではどこに行っても同じなのでしょうが…
もちろん、整形外科でも同じことがいえますが。。
まずは整形で勉強され、ステップアップし外科へ行かれることもよいのではないでしょうか。

整形外科６年目です。

私のいるところもNO. １のKさんと同じでOp,入院がとても多いところです。（両方１日４，５件くらい）
高齢の方だと、骨折で入院しても夜になったら立って歩き「家に帰るから！」と叫ぶ患者さんは確かにいます（＾＾）
そのため転倒対策にものすごく力入れてます。（他の科に比べてすごく多いです。）
患者さんはすごく口が達者です。内科と違って具合悪くないのでとにかくよくしゃべる、しゃべる。対応気をつけないとすぐクレームきます。
あと、他の病院もらしいですがDrくせものぞろいです。

大変なことも書きましたが骨折した患者さんが歩けるようになるさまを見るのはとても楽しいです。他の科にはない経験できるので勉強になりますよ。

こんにちは。質問者のレモネードです。たくさんアドバイスいただいて、すごく嬉しいです。助かります。婦人科では、全麻のオペ直後以外は、ＡＤＬは自立している患者が多く、認知症の方は年に一人いたかどうか…。なので、正直、ADL援助も認知症の対応もろくにできず、こんな私でやっていけるだろうかと不安です(涙)(涙)(涙)ましてや、ここ１年成人から離れているので、ドキドキ不安ばかりが先走ります(涙)
でも、外科や内科でも、必ず必要になることですよね。考えてばかりいても仕方ないので、とにかくやってみよう！新しいことを覚えよう！と、思います??
でも心配(苦笑)
なんとなく、本当は、Ｎに異動が決まったとき、新卒から産婦人科→新生児と流れになってしまったので、あのとき自分の意見を通して成人全般をみれる分野に行っていた方がよかったのかな…悩みながら、できないことばかりを残して、気がつけば五年目になってしまった…という思いもあります。決して産婦人科やＮを否定してるわけではありません。もし今ギネやＮにいて、嫌な気分になった方がいたら、すみません。私はどちらも働く経験ができたことは楽しかったですし、好きな分野です。 話がずれてしまいましたが、これから先ずっと母性一本でやっていこうとは思わず、今は看護師としていろんなことができるようになりたい、今経験しなきゃ、という気持ちは依然変わらないので、また今から、他分野一年目と気を引き閉めて、頑張ります！！！スタートが少し遅くなってしまったかもしれませんが、少しずつ、成人分野の知識技術を増やしていきます。余計な悩み相談になりました…聞いていただいて、すみません。また不安になったり、行き詰まったら、こちらにちょくちょく出現すると思うので、そのときは、助言お願いいたします。