看護師お悩み相談室

介護員を経て今年から施設の看護員をしています 小規模多機能とミニ特養が併設した施設で、私はミニ特養の看護員(一人)です 小規模も看護員は一人で、お互いが休みの日は隣の部署もみるというかんじです
臨床の経験がないため悩みも絶えません… 臨床の壁を乗り越えるため日々勉強していますが、これを身につけたほうがいいという知識、技術等があったらアドバイスをください 将来的には介護施設のトップを目指しており病院の看護師で働くつもりはありません

吸引、膀胱留置カテーテルの管理(膀胱洗浄を含む)、経管栄養の実施(胃瘻の場合、経鼻の場合)、ジョクソウの手当て、その他の創部処置、インスリン注射と血糖値チェック、関節可動域訓練をはじめとする機能訓練、それに伴うプログラムの作成能力、入浴可否判断能力、急変の対応。これが最低必要だと思います。

臨床経験無しに、看護師として介護現場で働く女性のは厳しいと思います。 看護師の資格を持って介護員として働く分には経験無しでも良いと思いますが…

介護現場の看護師はたいした処置もなく楽だと思われていますが、実際は頼る人がいなくて、すごいプレッシャーの中で働いています。人の命をあずかっていますから、処置内容が小さなものであっても、確実性が求められます。介護員さんにはそれがわかっていない人が多いですよ。
トップを目指す方なら、臨床経験のない看護師がいることが適切なのかどうかをよく考えていただきたいです。確かに法律上は、資格さえあれば介護現場でも働くことは出来ますが… どうしてもというなら、ベテランの看護師を配置したうえで臨床経験のない看護師を教育すべきと思います。

たくさんの疾患を持っている人がいるので一年の経験では厳しいです。ドクターがいないから急変時にかなり高度な判断が求められます。頼る人は自分一人です。介護と看護は視点が違います。福祉でエキスパートめざすならまず教育体制の整った病院で病棟での臨床経験をせめて三年間は積みましょう。

２、３番さんに同感です。１番さんのおっしゃる処置もその通りです。でもそれができるようになるには本を開いてお勉強してるだけじゃダメです。
急変時に的確に動けることももちろん大事だけど、施設で一番難しいのは急変じゃない微妙な変化とその対応です。「ちょっと様子みよう」という判断が間違ったら大変です。ベテランでも悩みます。自分の責任です。「じゃあ、受診」って何でもかんでも受診させるわけにいきませんよね。
新卒で自己流で？やっていては後々自分と利用者さんが困ることになると思います。

介護施設のトップを目指していらっしゃるのであれば
介護職員で何年か現場を踏み、
ケアマネをとって相談員の仕事で経験を積むほうが
いいのではと思いました。

N04様の書き込みのような微妙な変化の対応は本当にその通りと思いますし、
それが日常です。
私の経験談ですが
自分でうまく訴えられない高齢者の状態を観察して
何が起こっているのか判断するのには臨床経験だけでも足りませんでした。
事前の情報も乏しく、検査データもなく、病院で慣れてきた自分にはとても不安で、
その介護現場で長く働いている先輩看護師の判断や対応を見聞きして
自分の経験として積み重ねていくことが必要でした。
一人ではとても勤まらなかったと思います。
フィジカルアセスメントの必要性を実感し、その対象を見て判断するということを
学びました。