看護師お悩み相談室

在宅でCVポートの管理をしています。

癌末期の患者様　CVポートから24時間の高カロリー輸液（1000ｍｌ/日）を行っています。
毎日の輸液の更新は奥様がされており、ポート部へのヒューバー針の穿刺・輸液ルートの交換は週1回　看護師が行っております。
　訪問回数は週3回　月・水・金　今週も月曜日に穿刺・輸液ルートの交換を行いました。
金曜日の訪問時に　左鎖骨から腋窩　左前胸部・背部に浮腫がありました。
ご本人いわく　昨夜右を向いたとき（この方は臥床生活です）ボキッという音がしたというのです。それ以降　少しCVポート部に違和感が少しある気がすると・・・
痛みはありません。
水曜日の訪問時は針の交換は行ってはいませんが滴下にも以上はなく（テルモの在宅用ポンプ使用）　刺入部周囲の　腫脹や発赤などもなく異常はありませんでした。

木曜の夜にご本人が聞いた　ボキッという音が気になりまして。
CVポートが　体内で破損（割れる・ヒビガはいるなど）して　血管に薬剤が入らず、皮下に入っていくなどというトラブルってありますか？
ポートの破損以外に　薬剤が皮下に投与される原因ってありますでしょうか？

それはメーカーに問い合わせた方がいいですよ。

以前、同じような状態を見たことがあり、その方は右ソケイのほうにポートを入れてましたが、だんだんと腫脹が大きくなっており、Ｄｒに確認してもらいポートの入れ替えを行いました。中で接続？が外れて血管内にいかない事が稀にあるようです。
状況的に同じだと思いますので、輸液は中止して、至急ポート増設した病院へいかれたほうがよろしいと思います。

「ボキﾂ」っていう音、
通常の寝返りでポートが破損する可能性は低いとは思いますが、
ポートの不具合であれば、
カテーテルロックもしくはポートステムの破損だと思います。
逆血はしたのでしょうか？

すぐに病院に行かれ画像診断をお勧めします。