看護師お悩み相談室

訪問看護をしています。
糖尿病、脳梗塞がある患者様で足趾の壊死のある患者さまの件でお聞きしたいことがあります。
高齢の患者さまで手術はせずに経過観察することになりました。壊死部のケアをどのようにすればいいのかを教えてください。現在はヒビテン足浴後にイソジン消毒しています。
壊死は少しずつ進行していますが、感染症状は今のところありません。
このような症例では臨床でどのような処置をされているのか、訪問ではどのように処置をされているのかを教えてください。

むずかしいですね 私も訪問看護師ですが、、できるところはきまってます。まず洗浄はそれでよいと思われますが 要は進行させないためには栄養管理だとおもいます。対処法はむずかしいですね

療養病棟です。
消毒はいっさい使いません。むしろ組織の再生を阻害して有害といわれているので水道水（微温湯）で洗浄して、ユーパスタなどの軟膏のみです。
骨に達している場合で気になるようでしたら生食でもいいですが、基本、水で大丈夫なのでシャワーもしています。
あとは栄誉状態（特に血糖）のコントロールに大いに影響されますね。

他の利用者さんのように普通に入浴して、上がり湯のシャワー時に一応イソジンで洗浄してからキレイにシャワーのお湯で流していました。

患者さんのご家族にお願いして、徐圧ケアとスキンケア、栄養管理（血糖）に気をつけてもらうなど、創部の環境を整えてもらいました。感染の危険性も優先して局所ケアしていきました。
薬剤はポビドンヨードシュガーの使用に変えたところ、創部の状態はとても改善していきました。