看護師お悩み相談室

デイケアで勤務してる看護師です。膀胱瘻がありカテーテル留置中の利用者様のことで相談させてください。
自力での体位変換は不可、車椅子で座位保持は可能です。移動にはヘルパーも注意しながら行っていますが、利用された翌朝にカテーテルが抜けており再度造設術をしたと御家族より電話がありました。入浴後の処置ができていないかったのではと指摘を受けました。しかし入浴時には感染予防のため接続を外すことはないですし、処置も挿入部に切り込みガーゼを当てるのみです。こちらが原因で抜けてしまう可能性が私には考えられないのです。ご利用は夕方には終わるので気づいたのが翌朝という点もどうかとは思うのですが…便も頻回にでる方なので自宅に帰られてからオムツ確認はすると思うんです。
何かもっと入浴後に必要な処置はあるのでしょうか、自然抜去してしまう原因はなんでしょうか。
教えていただきたいと思い投稿しました。

自然抜去の大きな原因は、固定水の減少によるものだと考えられます。
バルーン型の胃ろうもそうなのですが、定期的な固定水の点検と補充は必要な管理なはずです。
この利用者さんは、訪問看護が入っていますか？
定期的なＤｒの往診が有る場合には、その時に点検してもらうなど、再抜去防止のために提案した方が、宜しいかと…ケアマネさんと、話してみたらいかがでしょうか？

入浴時の処置としては、今のままでよろしいと思います。