看護師お悩み相談室

当院では血圧90台前半でラシックス2分の一アンプル静注している方がいます。
別の病院で勤務していた時は血圧100以下ではラシックスは施行しませんでした。
最近出血傾向で止血剤を使用しています。そのためか血圧も下がっており80台から90台で経過していて気になっています。浮腫や尿量にもよるとは思いますが・・・。

医師や患者の状態にもよるとは思うのですが皆さんの病院では血圧いくつくらいでラシックスを静注していますか？

私の病院では、これといった決まりはないですが、血圧が90はないと、ﾗｼｯｸｽを使用しても効果が得られないと感じています。

さらに出血傾向で血圧が下がっているとなると、血管内のﾎﾞﾘｭｰﾑは不足していることが考えられます。
血管内脱水による血圧低下なら、ｱﾙﾌﾞﾐﾝ や輸血などの濃い血液製剤系を入れるか、それが無理なら時間はかかりますが、高カロリー輸液やリンゲル液などで、補液しつつ、利尿をかけていくしかありません。

その患者さんが何故、尿が出なのかを考えると答えが見つかると思います。

ケースバイケースですが。

血圧90前半以下の場合は主治医に確認してから施行していました。

ですが、主治医も血圧低いのを知っていて低くても施行するように指示が出ている場合は確認はせず施行していました。

うちの病院は“血圧80以下でラシックス中止”というのが暗黙の了解になってます。

ドクターが指示簿指示に入力してくれたように指示のもと動きます。その患者により違いますね?

その患者がなぜラシックスが必要なのか、恥ずかしながら私も分かりかねていました。
胸水のためか、自尿が出にくいのか、浮腫んでいるかといえばそのようにも見えますし・・・。

主治医が判断すればその指示のもとに実行するのが正しいですよね。

皆さん、ご意見ありがとうございました。