看護師お悩み相談室

気管切開チューブのカフ圧測定についてお伺いします。定期的にカフ圧測定器でカフ圧を測定しています。測定時は、一旦カフ内の空気を全部抜き切ってて、再度、適切なカフ圧までカフ圧器から 空気を入れるように教わりました。カフを測定した際、圧が低い場合、適切なカフ圧まで空気を入れるだけでは、正確ではないのでしょうか？一旦、カフの空気を全部抜かないといけないのでしょうか？基本的な質問で恐縮ですが、お答えいただけると ありがたく存じます。

一旦カフをぬかなくても測定器で基準の圧までカフをいれるのが正しいです

空気は抜かないと思います。
たんが垂れ込みますし抜く根拠もよくわかりません。

吸引しておいてから一旦ゆっくりの操作でカフを抜いています。
圧迫を緩めるのだと思っていました。

カフの空気は絶対抜いてはいけません。分泌物が下気道へ垂れ込み、これが人工呼吸器関連肺炎(VAP)の原因になります。カフ圧調整前に吸引を行なうのはもちろんですが、多少残ってしまうと思われるので、カフの圧は常に20cmH2O以上にするべきです。

気管が広くエアーリークもあり奥さんがカフ圧を追加していたらカフが破損してしまった、エアーの入れすぎは破損の原因のもなりますか？
不良品だったとかは考えられますか？

10数年前、カフを入れっぱなしだと血流障害で気管粘膜が壊死するため、カフ圧を数時間に1回抜くと参考書に書いてありました。いつの頃からか、誤嚥のリスクが高くなるのでカフ圧は抜かないというように変わりました。