看護師お悩み相談室

ソリタ５００にプリンぺラン２Ａ入ったものと、リンゲル液５００が２本　合計３本
２４時間キープの指示がでました。
あなたならどのように施行しますか？ちなみに私はソリタに輸液セットをつけて
リンゲル液を連結しましたが・・・

今は保健師してるので、看護師ブランク長いですが、点滴の指示って、どういう順番で落とすとか、何を側管からいくか、そこまで細かく医師から指示貰わないんですか？
看護師の判断で点滴の施行方法決めて良いんですか？

８時間毎に交換します。

私は、外来化学療法室にいます。
私も保健師さんと同じ疑問です。
ﾀﾞﾀﾞﾀﾞと点滴の指示がでたら、もうそこから看護師判断ですか？
恐いとおもいます。
きちんと医師も指示を出しているので
うるさがられても、周りも聞いてませんてと思っても、ｲﾁｲﾁ聞いてください。
病棟でも医師を無視しててんでんばらばらに抗がん剤をしてきたりする事があります。
順番によって、拮抗作用とかもあるので。
今回は補液と血管確保のためと思われますので簡単に考えますが、これなら看護師判断でということは、やはりいけないとおもいます。

医者に確認しましょう。私の勤務している病院でしたら、８時間毎に交換すると思います。連結してしまうと、残量確認しずらいです。医師に確認しないと解決しない問題ですね。

患者情報がないからわかりませんが、プリンペランが入るということ嘔吐してるのかな？嘔吐してるならまずは対症療法で先にプリンペランいくのではないですかね？それで脱水予防やそれに伴う電解質バランスを考えソリタやリンゲルが入るし、またルート確保のため24時間の指示がでてるのだと思います、脱水により血圧低下、ショックの可能性を考え、ルート確保してるのではないでしょうか？とすれば8時間3本まわしがいいと思います、それを医師に確認するべきだと思います。あなたがやった後、引き継ぐナースに迷惑かけちゃいますよ。アセスメントして医師に確認しないと医師からもスタッフからも信用失いますょ。看護行為に根拠をもってやってますか？責めているのではありませんが、看護師です！素人と同じことやってたらいけないと思います。これを機に振り返ってみてください。大きな事故につながる前にもう一度確認しましょうよ！私もそのようにしています、ばかにされても事故を起こすよりはマシですからね！ドンマイ！！

え！びっくりしてます。連結したら最初から三本をまとめてやったのと同じになります。２４時間キープならきちんと医師の指示をあおいて時間の指示をいただいてください それはインシデントですよ

それで良いと思います。
プリンペランは対症療法だと思うので。私でもそうします。
全体の輸液流量に注意すれば問題ないと思います。
問題なのは
それを医師に確認したかです。
わかっていることでも確認する姿勢が大切です。
例えば
その輸液方法を周りの他の看護師が｢ダメだよ｣｢危険だよ｣と注意する場合でも
医師に確認したら
｢別にどうでもいいよ。プリンペランを先にいけば｣
とか
｢ミスないように８時間に分けていって｣
とかなるものです。
そんなもんです。
それよりプリンペランをプリンペアンと記録に間違えて書かないか…
似たような名前で全く違う作用の薬があったらどうしますか？
そうゆう時に細かい確認が大切なんでしょう。
そんなもんです。

同じ内容で他の掲示板にスレ建てしてませんか？
それだけ、切羽詰まっているのでしょうか？

自分の考えも、８時間回しの２４時間キープと判断しますが、やはり他の方のコメントの通り、あくまでもＤｒの指示が大事です。あいまいな指示は、必ず復唱して確認しています。「こうだろう」と確認せず、勝手な判断で行って、痛い思いをするのは自分です。自分を守る為にも、はしょってはいけない行程だと思います。

問題ありです。連結はいけません。なぜ連結ですか？一本づつ8時間が妥当です。もうひとつの問題は皆さんが指摘しているようにきちんとした指示をもらうことです。こんな病院があるなんて知りませんでした。びっくりです。ナースがきちんとすることで、医師の意識を変えていきましょう。点滴を実施したナースが刑事罰を受ける時代ですよ。安易に動いてはいけません。