看護師お悩み相談室

はじめまして。昨日からちょっと悶々としているので聞いてください。
自分は今、精神科単科の病院で働いています。そこは医師が少なく、当直はバイトの医師が多数入っているようなところです。
ある時、外出に出かけた患者さんが、帰棟時間を過ぎても戻らず、さらには携帯の連絡も付かない状況があり（常習犯ではありました）当直の医師に報告したところ、「そういう報告は今後はいりません」と言う返答でした。
科長に報告し、科長から院長へと話を持っていってもらったのですが、その返答も、「家族から警察に電話をするとか、捜索願という事態で無い限り、そういう報告はいらない」ということでした。
夜勤では、当直医師が見回りにも来ず、聞くところによると、バイトの当直医師には申し送りも無く、当直日誌も無いとの話。
院長は、「何かあったら自分が責任を取るから良い」と言ったと科長から聞かされましたが、元々の医師としての責任を果たさずに何の責任を取るというのかと腹立たしさが消えません。
この無責任さに嫌気と怖さを感じて、転職も考えたのですが、自分が固いだけで、こういう病院はまれではないのでしょうか？他の方の意見を聞いてみたいと思いました。愚痴のような内容ですみません。

精神病院は医師（バイトに限らず）もそのような感じでしたよ。他の職員は医師以上に酷いですが。精神だからという前に色んな面でかなり立ち遅れており、このままでいいんだという考えの職員が働き続けています。辞めても損はないでしょう。

正直なところ、その医師のバイトの自分に言われても、だからどうしたらいいの？と思ってしまう気持ちは分からないでも無いですね。

でも、精神病院の無断離院は医師に報告しないと病状によっては大変危険ですよね。本人も周囲も。精神疾患が無い方でも外出中に病状を悲観して自殺未遂をした話は聞いた事があります。

病院側の体制が悪いように思えます。
可能であれば転職がいいかもしれませんね。
こういう問題は看護師が団結しても解決しないように思えます。

精神科単科の病院では働いた事が無いのでお返事にはならないかもしれませんが、一般の小さな病院でも無断離院があれば当直医師に報告しますよ。

まれでもなんでもありません。
当直医師はバイトなので、病院全体の管理責任は
ありません。当直帯で起きた、患者の容態変化に対し、応需する義務が
あるだけです。よって、当直医師が病棟を見回る義務もありません。
申し送りがないこと、当直日誌がないことはおかしいと思いますが。

私が驚いたのは、患者が無断離院した際の対応（誰に何をいつ報告するか）
について）手順が周知徹底されていないことです。

あと、夜勤帯の病院管理は誰が責任を負っているかを把握していますか？

当直の科長はいないのですか？いないのであればだれが代行していますか
？
そのあたりを明確にスタッフが答えられないなら管理不行届きです。
問題はそこですね。

当直医師の見回りの義務は無いんですね・・・
ただ、自分以外にもこの件を問題視する声が大きく、再度科長が会議に議題としてあげてくれた結果、当直医師の見回りをすることで、夜間の報告をしやすくしてくれることになりました。
自分もここに書き込んで、意見を伺った事で、問題点を整理して考える事が出来ました。
危機管理の点で、医者との温度差を多々感じる事があるのですが、今回の事で筋道を立てて話を持っていけば折り合いをつけられる事もわかりました。
ありがとうございました。