看護師お悩み相談室

産科で若い女性が　対象です　中手静脈に
さすと思われるサーフローが　上手くいきません
２０Ｇが　いままであまり　やったことがないので　太く感じています
そして　本などで勉強しても　血管がお年寄りとか男性より（内科経験アリ）
わかりずらく　どのていど手前から　そして　位置はどこから
刺していいのか　他の人が刺しているのをみても　悩んでいます
どうしても　手首の近くをさしてしまい　逆血があっても　腫れたり・・・
場所は　どこをえらんで　どのようにさせばいいのか　アドバイス
もしくは勉強方があったら　教えていただきたいです

若い女性は、難しい場合が結構あると思います。血管が細いし、出ない。。。
私の得意は、老人男性→老人女性→若い男性→若い女性ですね。太っている人とか嫌ですね。血管が脂肪の奥底に埋まってますから。
私は、例え血管がもろく蛇行していても、刺したとたん血管が脇にそれる動く血管でも、痩せて・脂肪のない老人が楽です。

私は、その事を率直に言って、駆血をしっかりします。自分自身、埋まっているタイプの血管は不得意です。不得意のタイプの時は、他の仕事は先にやって充分余裕のある状態でゆっくりやるつもりで行きます。

２０Ｇは入りにくいですよ。針が太いので、皮膚が硬い人は入れる時に２２Ｇより抵抗強いし、血管細い人は難しい、突き破ったりしますよ。

主さんは優しいですね。手のひらはかわいそうと考えて躊躇するんですかね。何度も刺されるのも嫌かなとも考えて、手のひら行ったりしますよ。自分の得意な・失敗しない血管が手のひらなら手でもいいんじゃないかとおもいます。サーフローは72時間で刺し直しが本来は必要なので、3日持てばいいんです。漏れたら面倒な場合もありますし、私は安全な所を患者の使い勝手よりも優先します。

あとは、肘の下５?付近の血管は大きい人が多いし、曲がってもいない場合が多い。主さんが言うように、手首辺りが最初にねらう場所だと思うんです。あまり肘の辺とか、肘上などは選んではいけないんですが（理論上）、取る所がないならしょうがないかと思います。あとは、上手い人に代わってもらう、医者にいれてもらう。

いろいろ教えていただき　納得です
他の人が刺している場所をみて　勉強もしましたが
もうひとつ２０Ｇなので　かなり太いし　長いですよね
刺している先端が　血管に入るように　血管ではないところから
さして　ちょうど先端が血管に　いくというやり方で　いいんですよね
基本的な確認で　すみません

私は血管の見えているところから刺すこともあります。よほど血管がうねっていなければ、最初が入ればあとは外筒が血管に沿って入っていきます。手前から入れるのは、入れた終わった時に針先が関節の近くになりそうな時です。（私の場合）