看護師お悩み相談室

病棟内で気管切開している患者さんがいます。
わたしたちが行っている方法は、
吸引カテーテルは一日１回交換。
吸引カテーテルは、ザルコニン液に保存している。吸引する際は、消毒液で気道粘膜を傷害しないために、滅菌蒸留水（リンス用）を通す。吸引後、アルコール綿でふき取り、別の滅菌蒸留水（吸引後用）を通し、ザルコニン液に保存。
そのため、患者さんのところには、５００ｍｌのザルコニン液１本、５００ｍｌの蒸留水２本あります。この液は吸引カテーテル同様１日で交換します。

現在、MRSAも、緑膿菌なども保菌していない患者さんにたいしても、このような吸引方法をしたほうが良いのでしょうか？ザルコニン液やリンス用の蒸留水は必要ないのではないかと思うのですが・・・・。

うちの病院のマニュアルとしては、気切患者でも鼻口腔内からｻｸｼｮﾝする患者でも、一回一回使い捨てでやってます。せっしを使わず気切患者でも手袋をしてチューブを持っています。
気切患者は滅菌水、鼻口腔内をｻｸｼｮﾝする場合には水道水で良いとICTから言われています。
何年か前までは、ｻｸｼｮﾝ後に使う滅菌水の万能つぼとヒビテン(だったかな？)の万能つぼを用意して、ヒビテンの方にｻｸｼｮﾝチューブを入れて保存しておいてました。

吸引カテーテルは使用ごとに１回で廃棄しているのですが、吸引しおわったあとのチューブを消灯台にﾃｰﾌﾟではったﾋﾞﾆｰﾙ袋にいれています。各勤務であつめて医療廃棄ボックスにすてているのですが、患者さんの消灯台に吸引ﾁｭｰﾌﾞがみえるかたちですてられているのが環境整備の観点から疑問なのです。（あと感染の側面からも）各患者のベッドサイドに医療廃棄ボックスを設置すればよいのですが、民間の病院なので、コストがかかるといわれそうです。他の施設では、吸引ﾁｭｰﾌﾞの使用後の取り扱いについてどのようにされているか、参考にしたいにので　よかったら意見ください。

吸引チューブは毎朝交換します。コーヒーの空き瓶利用でヒビテン水につけて保管してます。口鼻からのサクション前後は毎回水道水を入れて通しています。

うちの病院でも吸引チューブは１回使用したら廃棄してました。ベッドサイドにキック式のふたつきのゴミ箱（ホームセンターに売っているようなの）を置いてました。
数年前に閉鎖式吸引チューブを導入しました。
今はどこも閉鎖式ですし、ＩＣＣに交渉してみては？