看護師お悩み相談室

女性の導尿が苦手です。とにかく、尿道口の位置がハッキリ分かりません。50〜80歳代の方への経験しかないんですが、ほぼ毎回膣に入れてしまいます。しっかり場所を確認しようと、膝をたてて足を開いてもらい｢痛い｣と言われるほど陰唇を開いてライトまで当てて見るのですが、どうしても穴が一つにしか見えません。とゆうか、ひだのようにしか見えません。患者さんに申し訳なく、デリケートな処置だけに患者さんとの信頼関係にも関わる気がして毎回へこみます。
高齢者は分かりにくいと聞きますが、私が入らなくても先輩は入れます。コツを聞いても、｢しっかり場所を確認すれば間違うはずがない｣としか返ってきません。その、場所がどうしても分かりません。尿道口が分からないのは、何が問題なのでしょうか？何かコツがあるのでしょうか？夜勤で急に導尿が必要になることがあり、不安でなりません。どんなことでも良いので、アドバイスいただけたら助かります。

コツを聞いても、｢しっかり場所を確認すれば間違うはずがない｣

…その先輩は100％間違いなく挿入出来るのでしょうか。主に高
齢者では分かりにくい事も少なくはないと思います。解剖学的に
前後逆だったり、左右並んであったり…。膣と尿道口の位置関係
などでカテーテルがどうしても膣の方にいきやすかったり…。

カテーテルを事前に2本準備しておいて、失敗した場合はそっち側
を覚えておいて、すぐにもう1本を…としてみては如何でしょうか。

尿道口は見難い場合も多々あります。何度も経験していけば、そ
のうち分かるようになるかと思います。夜間の不安は、もう一人の
人に正直に話し助けを求めればいいかと思います。夜勤はお互い
の協力が重要ですから。

外陰部を開くだけでは難しいこともあります。加齢によって外陰部自体が弛んでいることもありますね。
開いた会陰部を上に引っ張ったり逆に下に押し下げたりするだけでも尿道口を確認できることがあります。また若い人は腟口がしっかりとしているので間違って入れることはあまりありませんが、仰る通りヒダ状になってしまっている方はそれが腟口だと確認することは難しいです。
先輩と一緒に処置できるようにお願いすることはムリですか？患者さまには申し訳ないと思いますがお願いして先輩と二人で施行させてもらうことも必要だと思われます。