看護師お悩み相談室

これからアルバイトで行くデイサービスで食前血糖値が高ければデイでの食事量をその都度減量してみたりコントロールしていると説明受けたんですが私は糖尿病に詳しくないので皆さんに教えて頂きたいのですが基本的に糖尿病薬を内服しているのであれば制限エネルギー量をデイでその都度減らしてみたりするやり方は正しいのでしょうか？あまりの高血糖でなければその場しのぎの食事量減量ではなくて内服薬とエネルギー量の変更などを医師に判断していただかなくてはならないんじゃないかと考えて疑問なのですがどうか教えて下さい。

食事量で調節しているのは先生の指示では無く、デイサービス側の判断でしている事なのですか？
デイサービス側の判断でしている事を前提として書きます。
食前の血糖値といっても、朝食から何時間たっているかによって、血糖値って変わるでしょう。
医師は、どの時間帯にどの位の血糖値かを判断して、薬を処方するから、勝手にデイ側で食事を調節するのは行きすぎと思います。
カロリー制限がある場合は、むしろ、初めから1食分をそのカロリーで作り、食べた食事量を記録する位でいいのではないかと思います。
デイなら、おやつが付くかと思います。間食はやめて、食事の後のデザートとして出した方が良いと思います。他の方のおやつの時はお茶で我慢をして頂いて。
食事前の血糖値にかなり変動があるのならば、主治医が調節をしてくれると思います。コントロールするのは、あくまでも医師の治療、指示がある場合以外はデイでの調節はやりすぎです。
デイでは低血糖時、高血糖時の対応ができるようにしていればいいのかと思います。

おそらく、主治医からの指導があっての上で、それをどう解釈されているかはわかりませんが、ご家族の希望である可能性もあるのではないでしょうか？血糖値に合わせて食事を加減するなんて、病院ではやらない方法ですけどね。
デイはあくまでもその人の日常生活の一部なので、デイだけでその人の健康管理のほとんどを担うということはできません。その人の普段の生活の仕方、その理由の方に意味があります。
勝手な推測ですが、もしかしたら、主治医が「高いときはあまり食べないように」とでも言ったのかもしれません。（１日の中で摂取カロリーのつじつまを合わせれば良いという意味で）
「血糖が高いんだからあまり食べちゃダメ」というように、家族が本人を納得させるためなのかなとも受け取れます。外食、弁当、お菓子やファストフードなど滅茶苦茶に食べてしまう人もいるので、昼にそんなに食べて血糖が上がってしまったのなら夕食はちょっと控えましょうとかいうことはあり得るかと思います。

アルバイトでこれから働くかたが意見したりはできにくいでしょうから目をつぶって従うか、何かアクションを起こすとしたら、責任者からケアマネに、誰からの指示なのか確認してもらうなどがいいかと思います。それで自分が納得できるかどうかですね。