看護師お悩み相談室

看護師４年目です。
普段関わることのない精神疾患の患者さん（パニック障害、人格形成不全ｅｔｃ）が手術目的で入院してきました。

手術後、普段通りの整形の手術患者と同じように説明したんですが、お若いのに難聴ある方でこちらの指示が入らず、言った言わないの押し問答に．．．。麻酔もきれ動けるのにあれこれやってと．．．（そういう病気の方なので仕方ないですが）
夜勤帯で他の手術患者の対応にも追われ、イライラしてしまい十分に対応ができずにいたところ「なんで私こんなにつらいのにそんなこと言うの！？精神病だからやさしくしてよ！？」と泣かれました。
最終的に謝罪しDrコールし薬使って落ち着きました。

忙しいの言い訳にならないのはわかってるんですが、どうしても「あなただけが患者じゃない」と思ってしまい上手く対応できませんでした。
そういう病気というのはわかるんですが、忙しい中でみなさんはこういった患者さんにどうかかわってますか？
アドバイスとかあったらよろしくおねがします。

患者さんではないのですが以前ボーダーの人に関わって振り回されて大変な思いをしました。距離を置いて冷静に病気に振り回されない様に注意して下さい。対人関係で振り回す人も多いので上手く対応して下さい。

うわ〜っ、お疲れ様でした！手術は精神科ではできませんからね、たびたび私の勤め先にも来ますよ。私は割り切ってます…。術後しばらくしたら必ず退院する人だと思って、神妙な顔で話を聞き、ナースコールがなった、内線がなったなどで席を外し、他の仕事をこなし、合間、合間で『失礼しました…』と患者さんのところへ行きます。ウンザ〜リですが、内服のみの処置になれば精神科へ転出して経過を精神科病院で見てもらえますので普通の患者さんよりは退院が早いです。慣れてきましたので、あらかじめ、よく眠れる薬を内服、注射と複数処方してもらうとか、家族に付き添ってもらうとか早めに対処しています。先日、私は、日勤の間中、自分で洗える頭を洗髪してほしい…やっぱり気分がのらない…洗ってほしい…やめてほしいと訴えられ←もちろん歩けるのにナースコール?あげくにステルベンの最中に『いま、洗ってほしい』。。。丁重にお待ちいただき、夜９時から洗髪しました。もちろんドライヤーでセットも希望…分け目と立ち上がり具合…注文多数。院内の美容室行けば！？とも、思いましたが、刺激すると、これの何百倍も大変なことになるのを知っています。だいたいは家族も普通でない人が多いし。夢のような一般病院体験ツアーのお手伝いと割り切ります。こんなことでもなければ、一般体験できないと思うので…。精神科で簡単な手術くらいできないのかなと思うのが本音です。

夜勤帯で人が少ない、病院だし患者やその人より重症者がいることをはっきりいって、できることできないことをいったほうがいいです。出来れば上の人にはっきりいってもらった方がいいかと。それがいやなら、金だして高い個室代支払い、なんでもやってくれる病院にいけばいいし…

いますよ、そんな人。
私の病院は、認知の患者の家族(長女)がそういう人間です。今までいた老建ではなんでもしていた、と切れられ言いがかりや中傷されたので、厳しく対応しました。(クレームが何度もあり、結局クレーマーなんですが。)
最近の患者や家族の中には、権利意識が強すぎる、常識がわからない人間がいます。これからもそんな人間は増えるでしょう。でも、野放しにはできません。
貴方の言うとおり、患者は他にもいて、守る人もいるんですから、「精神病」だろうが、なんだろうが甘えや言いがかりにすぎないと判断したなら、きちんと言って対処したほうがいいでしょう。

回答ありがとうございます。
みなさん大変なんですね：；
対人関係って難しい．．．

匿名さんの言うとおり今回刺激してしまい大変な思いをしてしまったので、割り切って仕事することにします。
元気出ました。退院まであと一週間なので頑張ります。

その病気の患者さんは、家族に見捨てられて社会的入院されてる方も多いと思うのうで対応は慎重にしたほうがいいです。
対人関係で依存傾向、攻撃傾向もあることが多いですし何かと自分、自分ですから。本当に困ったものです。
虚言癖や妄想、行動、思考異常もあったりするので何か不穏な動きがあったら医師に相談して薬物療法をきっちり行ってもらうしかないですよね。
患者さん自身が自分のことを客観視できていなかったり現実検討能力がなかったりするので時には厳しく諭すのもありかなと思います。どこまでも甘えられても他の仕事に差し支えると思うので。基本的に病気だから何をしてもいいとか誰に迷惑かけてもいいとかは思いません。

入院時リストカットの既往があることを聞き、その方の手術当日夜勤である事にとても構えてました。挙句にこんな失敗して、もう４年目なのに．．．
私の対応で、患者さんに嫌な思いをさせ、周りのスタッフにも迷惑かけ、休んでいた精神科の拘束Drコールして呼び出したりと申し訳なさでいっぱいでした。（周りのスタッフも責めず大変だったねとねぎらってくれ、逆にそれがとても申し訳なかったです）
夜勤明けもその人が入院していると思うと病院に行きたくなくて、そんな自分を情けなく思いぐるぐるしてしょうがなかったです。

今まで、整形病棟だからと既往のある人は精神科の病棟に入院していたんで、「大丈夫だろう」と変な油断をしてました。
いい機会なのでまた勉強しなおすことにします。
考えると病棟に慣れ、ここ最近慢心してた気がするので。
患者さんの言動に振り回されず、常に客観的になれるようにしたいです。
ちょっと文章滅茶苦茶ですがありがとうございました。

精神科の患者さんはどのように対応してよいのか？困ることが多いですね。
でも、精神科の病名がついていなくても、似たようなことをしては迷惑なことをする患者さんもいます。むしろ今の世の中こちらのほうが多いと思います。

私は以前自殺経験のある患者さんに脱走されたことがあります。また、女性の患者様ではなんども屋上に行ってくると夜勤中に８回も探しにいくこともありました。どちらも、自分のつらい状況に同情してもらいたくておこなったことでした。
今でも、このようなことがたくさんありなおかつこちら側の誠意もむなしくクレームを言っておられる患者さんがいます。
私は自分が苦しい経験をしたことがあったので、自分では受け流しすぐに上司へ報告するようにしています。でも、時には真っ向勝負で患者さんと喧嘩もします。特に新人などよくわかっていないスタッフにだけそのようなことをする患者さんに対してですが。１０年以上働いてもこんなことをしている看護師もおります。何事も経験で、それを生かした対応と自分の看護観とお話しながらやっていくのもよいと思います。よい相談相手が近くにいるとよいですね。がんばってください。