看護師お悩み相談室

気切口の消毒なのですが他スタッフがイソジンを使ってるので同じようにしてます。

ですが、人によってヒビテンで消毒をしていたりします。
気切部に使う消毒はどちらが正しいのでしょうか？
宜しくお願いします。

初めの１〜２週間はヒビテンで消毒して滅菌されたガーゼを使用していました。
感染や皮膚のトラブルがなければ、微温湯で清拭しています。
ガーゼも、痰などで汚染した時は、こまめに清拭して滅菌されていないガーゼを取り替えています。
医師と相談して作成されたマニュアルにそって、やっています。

勤め先では、抜糸するまで、ガーゼ交換なし。抜糸後は、気切ガーゼの交換を１日１回。汚染時はそのつど替えますが消毒はしていません。以前は、ってゆうか、昔はイソジンしていましたが、いまどきは消毒しないみたいですよ。

消毒はイソジンを使わない傾向になってきています。ヒビテン消毒へと…。

また気切口の状態が安定してきたら消毒は不要です。逆に消毒しすぎると発赤の原因になりますし、消毒しなくても検査上感染は認めないという研究もありますよ！
匿名さんの働いている病院の患者の気切の状態はわかりませんが…。院内のマニュアルの確認を…！！

気切孔の消毒については、気管切開を行ってろう孔が形成され抜糸するまでは消毒あり、という判断をしている病院がほとんどだと思います。
ヒビテンはアレルギーの報告があることもあり、イソジンが主流です。

ろう孔形成と感染は深いつながりがあります。
栄養状態が悪く、敗血症性ショックで挿管管理をし、気管切開になった方ですと、バクテリアトランスロケーションの関係もあり、ろう孔形成するまでにろう孔部が感染をおこしたりすることがあります。
気管切開をしてカフありカニューラであっても、ＶＡＰを抑えることは完全には困難で、ＶＡＰの起炎菌が気切孔に感染をしたと考えられ、ろう孔形成が困難なケースもあります。

何の薬品で消毒を行うのか、も大切ですが、
本来は気管切開部がろう孔形成をしているかの観察と記録が必要で、
ろう孔形成がしていなければバイタルはどうか、栄養状態はどうか、等急変の予測（敗血症性ショック等）にもつながると考えます。

気切部に毎日、Yガーゼ交換をしていますが不要ではないかと思ってます。術後創部も48時間以降は創部の消毒、ガーゼ保護は不要とされています。皆さんの見解や、他病院での処置方法を教えてください。