看護師お悩み相談室

新人看護師です。勉強不足でごめんなさい。調べてもわからないので教えて下さい。
術後に自己血（２単位）を投与をする時、「準夜の勤務中に全投与」と毎回同じ指示を出す医者がいます。まわりの看護師には、本体の輸液ペース（例えば100ml／h）はかえずに、医者の指示通りに、自己血を勤務中に入れきるように投与してます。投与開始時間が遅い時間であってもです…。これって、大量に輸液と血液が入るわけだから、心臓に負担かかりませんか？本体輸液のペースをダウンして、自己血を投与すべきじゃないんですか？まわりの看護師は、医者の指示だからと、投与してます。これっていいんですか？教えて下さい！

周手術期の生態反応を教科書で調べると分かると思いますが、術直後は利尿が亢進したり、体液がサードスペースに逃げやすくなってますよね。

だから、心疾患の方でも術直後は血管内脱水を予防するために、輸血や輸液を全開投与するのは珍しくありません。

ただ心機能の低下した方は、術直後に輸液を入れ過ぎると、利尿期に突入した際に、心不全になる恐れがあるので注意が必要です。

心機能に問題の無い方なら、あまり気にしなくて大丈夫だと思います。

うちの病院は、看護手順で「輸血の時は、輸液は止める」ように決まっています。病院の、手順・基準がないか確認してみてはいかがですか？

ありがとうございます。心機能に問題なければそれほど気にしなくていいんですね。その先生以外はちゃんと指示をくれるので、いいんですが…。病院の看護基準をあらためて確認してみます。