看護師お悩み相談室

循環器ナース1年目です。ＰＣＩについて勉強していて、先輩から造影剤をどれくらい使用すれば、腎臓にどれだけのダメージがでるのか調べてくるよう課題がでたのですが、持ち合わせている文献やインターネットでいくら探してもそれに関する具体的な数字や腎臓にどれだけダメージがでるのか書いてある文献がみつかりません。個人差はあると思うのですが、ＣＡＧで使用する造影剤量はだいたい100ml以下、ＰＣＩでは350mlくらいですよね。150ｍｌ超えたら多いな、とは感じるんですけど、具体的な文献で確認したことはないので、本当にそれが多いのか、少ないのか根拠がほしいです。また、もともと腎機能が悪い人にとってはどれほど造影剤を使用できるか、なども教えていただけたら今後の観察に生かせます。お願いします。

http://toms.med.hokudai.ac.jp/slide/2005_ken30/30kamo.pdf
造影剤使用最大許容量などが、書いてあります。

http://yakushi.pharm.or.jp/FULL_TEXT/128_7/pdf/1023.pdf
一枚目〜二枚目はじめに患者のリスクファクターより発生頻度は異なる、とあり一概にこの量以上で発生するということは言えないと書いてあります。

坂本力　バイエル薬品（株）　ナースのためのＩＶＲの実際と看護　2007（非売品）より以下
Ｐ.20
「腎不全に関しては・・・・1回の造影検査に用いる上限として体重あたり3〜4mlを目安にしている。
4mlを超えて使用するときは尿量を十分チェックして使用すべきである。