看護師お悩み相談室

よろしくお願いします。
７０歳から８０歳の高齢者の方でデイサービスをご利用の方の血圧について質問させていただきます。

Ａさん（男性）は、脳出血による右半身麻痺で胃瘻増設の方。
　　　　　　　　　　意思疎通は、挨拶に笑顔を見せられる程度。
Ｂさん（女性）は、肝臓癌で特に麻痺などのない余命数カ月の方。
　　　　　　　　　　意思疎通は何とか可能。

腕をゆったりと落ち着かせておられず、すぐに動かしてしまう状態なので、オムロンHEM-6022デジタル自動血圧計（手首用）を使用して測ったところ、いつもは、問題なく測定できた筈ですが、数日前は、どうも納得できない測定結果となりました。

Ａさんは、いつも測定する左手首では度々エラーとなりようやく、84/47.。
　　　　　　麻痺の右手首でも試みたところ、96/53でした。筋緊張は低い状態です。
Ｂさんは、左手首では、何回測定してもエラーマークが出てしまい、右手首でようやく
　　　　　　何回目かに135/74でした。

脈拍は、微弱ですが、比較的、規則正しく触れました。
聴診でも試みましたが、聴こえ難く、お二人とも収縮期が８０以下でした。
私の聴力にも問題ありでしょうか？

Ａさんの場合、気温が高く、いつもより血圧が低下していることも考えられますが、
水分補給は定期的に行われているようなので脱水などは考えにくいと思われます。
笑顔もよく見られ、ご機嫌は良いように見受けられました。
麻痺側の血圧を採用してもよいのでしょうか？

Ｂさんは、疲労感が強いように見受けられました。

体調など十分には表現できない高齢者の血圧測定についてアドバイスをお願い
いたします。
聴診で聴き取りにくく、デジタル自動血圧計を使用することが、他の方の場合にも
ありますが、何か問題があるでしょうか？
ご指導、よろしくお願いいたします。

デジタルは動きなどでかなり不正確になるのではないかと思います。

聴診できないなら、触診が一番信頼できる値だと思いますが・・・・・

あと血圧が低すぎるなら脱水とか（尿量は保てているか）降圧剤の内服の有無など確認して、必要なら医師に相談したらいかがですか。

08月08日の匿名さま
ご回答、ありがとうございました。
今日も、他の方で左手首でエラーが出てしまい、聴診も定かではなく、おっしゃる通り、触診にて測定いたしました。
できるだけ、聴診、触診で確認し、降圧剤の服用の有無も更に確認していきたいと思います。
ありがとうございました。