看護師お悩み相談室

夜勤でVTアラーム頻回に鳴ってたのですが、どうみてもVTの波形にみえず、患者のレベルはしっかりとしてました。何で鳴ったのか教えてほしいんです。医師に聞けば、基線の乱れがあったと言うのですが、意味がわかりません。どうして基線が乱れたのでしょうか？波形は期外収縮でした。どなたか教えてほしいんです。よろしくお願いします。

患者の体動によって基線が乱れてＶＴと感知してアラームがなることは結構あります。

モニターが剥がれかけているときも基線が乱れてしまうのでコマメに確認した方がよいと思います。

基線の乱れによるアーチファクトは、
患者さんの体動による筋電図を拾ってしまったり、
電極と皮膚の接触不良、その他のノイズを拾ってしまう事によって起こります。
電極を貼る位置を変えたり、誘導を変えたりしてなるべく
ノイズを生じさせないようにする事はできます。
VTかアーチファクトか心電図上は判別が難しい場合も、
患者さんがどういう時にそのような波形が出たかを確認すれば
わかるかと思います。
意識低下、血圧低下、胸痛等、VTならば一刻を争うような症状がでる
筈です。
アーチファクトもなくＶＴとして頻繁にアラームが鳴っていたとしたならば、
誘導が悪かったのではないでしょうか。
ｐ波が分かりずらくＱＲＳ幅が広いような波形が
器械ではVTとして判別してしまったのかもしれませんね。

分かりやすいご回答ありがとうございます。役にたちました。これからも頑張ります。またわからないことがあれば掲示板だしますので、その時はまた教えてください。よろしくお願いします。

「歯磨きVT」
歯を磨くときの動作はでVT様の波形が出る。

とか。患者を見て確かめるのが一番ですね。