看護師お悩み相談室

大学病院と総合病院で
看護業務の違いを教えてもらえますか？
両方希望部署に内定頂いてはいるのですが決められず悩んでいます。
よろしくお願いします。

業務内容に違いはそんなにないかもしれませんが、マニュアル等は大学の方がしっかりしている可能性が高いです。
機能評価や内部監査などは大学は結構気にするので感染・リスクマネージメント・教育などは窮屈と思えるほどしかっりとしているところが多いと思います。

また、規約なども大学ではしっかりとしています。
もちろん、　総合病院でも規約はしっかりしているところはあると思いますが、ちゃんと各病棟又は職員の誰もが閲覧しやすいところに規約書があるかどうか聞いた方がいいと思います。

規約には、休暇（特別休暇・弔事休暇・有給休暇・夏休など）について、給与について、賞与について、退職金について、院内の福利厚生について、住宅ローン貸付についてなどが書かれています。
意外とこれは大切です。

私は以前、大学病院に勤めていました。
現在、総合病院に勤めて３ヶ月ですが、私は自分の身を守るためにも窮屈でもちゃんとマニュアルや規約がしっかりしているところの方が良かったと思い、今の所を７月に辞めて大学に再就職します。

ご返事有難うございます。現在は総合病院に
勤務しています。希望はＩＣＵでしたが大学病院では経験と年齢的なこともあると思いますが第二希望の病棟配属予定となりました。大学病院は永く勤めるのは難しいのでしょうか？やはり総合病院の方が働きやすいのでしょうか？
ご意見お願いしますm(__)m

おおよそＮｏ.1さんの言うとおりだと思います。
ただし、大学病院も様々です（倫理的におかしなことをしてニュースになる大学病院も多いですし）。

うちは民間のしょぼい（？）総合病院ですが、看護がイニシアチブを取り、かなり進んだケアを行っています。看護師にとって働いていて楽しいと思いますよ。患者さんもリラックスしていますし。大学病院は医師主導なのでこのようには行かないと思います。

私は大学病院からの転職者も総合病院からの転職者も、それぞれから話を聞くのが仕事ですが、総合病院・大学病院とひとくくりにできないと実感しています。また、同じ病院から時間差で転職してくることもありますが、中規模以上の病院になると病棟によってもかなり違いますので、○○病院、△△病院とひとくくりにできないとも思っています。小さな個人病院は別ですが。

ハイジさんが今回の転職に何を求めているのか、それがそこにあるのか。
結局はそこだと思います。
ただし、求めているもの以外のところに落とし穴があったりするので、そこは気をつけてください。

特に医師や看護師との人間関係。時間外勤務。ですかね。
できればインターンシップに入れたらいいのですが、できなければ病棟の様子をしばらく見学して、自分が働くイメージがつく方を選ばれるといいと思います。

･･･でも最終的には「選んだら後悔しない」「多少の不満は自分が変えていけばいい」と考える人が成功するのだと思ったりする今日この頃です。

大学病院は福利厚生しっかりしてます。なので、体力があるなら大学病院を

おすすめします。教育制度もしっかりしてますし。

ただ、うちの場合ですが、スタッフは看護師だけだったので、看護助手さんも

いましたが、看護助手は仕事が限られていて、夜勤はありません。

ヘルパーさんとかいると、もっと仕事がやりやすかったのですが。

あまりの忙しさに辞めてしまう人も多いですが、戻ってくる人もいます。

貴重な御意見有難うございましたm(__)m
大学病院では働いているイメージが出来たのですが、総合病院では出来ませんでした。
でもスキルアップしたく業務内容など色々考え
総合病院にお返事しました。
本当にこれで良かったのか分かりません…。
良きアドバイスお願いします…m(__)m。

もう、総合病院で働いているのではないんですね。

総合病院は医師の数が少ないので、看護師がやる業務が多いような気もします。

動脈採血なんて本当は看護師はしてはいけないんですけど、他の総合病院から

きた看護師は大学病院でやってました。医師ができなかったからなのですが、

一応医師たちあいのもとだからいいのかな？？？でも、だめですけどね。


いろんな技術を学びたいなら総合病院もお勧めしますが、


どっちにせよ3年以上は続けることがいいと思います。

以前は大学病院でサーフローは医師が入れてたんですが

今は看護師もいれてます。化学療法の患者は別ですが・・・。


あと、大学病院は医師が多いので、指示が比較的受けやすいというのがあります。


主治医がいなくても、アドバイスきけますし。


私は総合病院で働いたことがないので、参考までに。

りんこさん有難うございます。
現在、総合病院に勤めて
います。
面接先の総合病院で自分が働いているイメージがわかなかったので悩んでました…。
でも自分で決めたので後悔しないよう頑張ります。
皆様、色々なアドバイス
有難うございました！

私はどちらかというと医療的知識のレベルは低いタイプの看護師です。
心電図は全く読めません（努力はしてみたんですよ…セミナーには行くようにしているし、DSの心電図ソフト買ってみたり）。
特に何も考えず業務をこなしてきたので、この経験年数にしては知らないことが多いです。

こういう人間が大学病院に行くとちょっとしんどいかもです。
根拠、根拠、法律、法律、看護とは何か？、看護研究、マニュアル整備、プリセプターなどなど…こういう事がのしかかってきますので。

ただし、大学病院にもよりますが医師の数自体は多いので看護師が判断しないといけない場面は民間の野戦病院みたいなところに比べると少ないように思います。
失礼な表現になってしまったら申し訳ないのですが、看護師が生死を左右する責任を負わされることは少ないと思います。
医師を夜間でも呼ぶことができる状況なので、本当に困ったら先生を呼べるのです。

こういう面では安心だと思います。

民間も様々ですが、昭和っぽい野戦病院みたいなところだと悲惨なこともあります。
夜間先生がいてもたった１人しか夜は院内にいませんので、救急で心肺停止を受けているところに病棟で急変者が出ると看護師側である程度の初期対応はしてしまわないといけません。
先生に電話しても「とりあえずルートとって昇圧剤適当にはじめといて！」とこんな感じです。
先生に一人が電話している横で指示出る前にとりあえず生食でルートキープです。
そういう病院で働く看護師は夜勤の前に看護記録も当然読みますが、急変しそうな人の心電図やレントゲンや検査データを全てみてやばいかやばくないか（＝自分の夜勤中に持ちそうか）判断して、仕事が始まる前に自分の前の勤務者（日勤リーダー）とかに指示をもらってもらう…そこまでしていました（当然大学病院の看護師もデータは全部みているでしょうけども、それを元に先生の指示前に指示くれと催促することは少ないかと思います）。

これまた、こういうタイプの病院に私のような人間が行くと悲惨です。
と、いうか、バイトに行ってえらい目に遭いました。
夜勤に入って申し送り聞いてすぐに各部屋巡視したのですが、看護記録が全くあてにならず、レベル低下している人はいるわ、血圧下がっている人はいるわ、HRは下がっているわ、心電図伸びてるわ…悲惨でした。そんなこと全然申し送りなかったのに…。

良い面、悪い面あります。

新卒で就職されるなら大学病院が良いと思います。
でも、大学病院で定年まで働かないで将来的に民間病院に行くつもりなら最初から総合病院で働かれたほうがいいと思います。
ギャップが大きく適応できないで大学病院に戻る方が多いので。

どちらにせよ、本人の頑張り次第です。
ハイジさんが生き生きをお仕事出来ることを祈っています。

う〜ん。
ハイジさんは何かとても失敗を恐れているように感じるのですが、何が怖いのでしょう？今までの職場ではうまくいっていたのでしょうか？

ハイジさんのコメントには、今回の職場選択の基準として
Ａ「スキルアップ」できる職場
Ｂ「永く勤める」ことができる職場
の二つが条件としてあるのだと拝見しました。

ハイジさんがＩＣＵを選択したということは、スキルアップの内容が少なくとも「リハ看護」とか「老年看護」ではなく「集中ケア領域」であることは確かですね。

採用担当としての経験で言うと、ＩＣＵや循環器系へ「スキルアップしたいから」という理由で希望を出す方の中には、「今の自分はダメだ」というネガティブな自己像を持つ方が少なからずいました。

就職したものの、自分に自信が無いので、一人厳しいスタッフがいると凹んでしまい、スキルアップどころでなくなることもありました。
ハイジさんがそうでないことを願いますが。

そこそこ働きやすい、特別何てことのない職場でも、「摂食嚥下ケア」とか「呼吸理学療法」とか「ポジショニングによる拘縮・じょくそう予防ケア」とか、時には「認知症看護」とか、様々なスキルアップは可能です。

働くイメージがついたのなら、大学病院の方がＢ条件には合っているのかもしれません。
でも今回の転職の優先順位１位がＡ条件の「集中ケア領域でのスキルアップ」であるなら、ＩＣＵの希望が通った（のですよね？）総合病院で良いのではないでしょうか？

どっちにしても、こんなに迷うということは、どっこいどっこいということですよね。

失敗した！と思ったらやり直せばいい。
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だめですか？こんなアドバイスは？

小夏様、採用担当様
的確なアドバイス本当に
有難うございます。
実は看護師になったのが遅く 38歳になります。今の病院は学生からお世話になって9年目です。転職については年齢的に失敗出来ない、初めての転職なので怖い気持ちもあります。
今もＩＣＵで働いていますが患者数が少なく疾患も軽く病棟のお手伝いに出ることが多々あります。それは良のですが…。
お二人の言う通り知識も自信もありません…。
独身ですし、このままぬるま湯にいても後悔すると思いました。でも最近は本当にＩＣＵに行きたいのかも分からなくなってしまいました…。
愚痴ばかりで申し訳ありません。
でもお二人の言葉は心に響きました。
本当にありがとうございました。