看護師お悩み相談室

私は療養型で３年働いています。
先日剥離骨折をして現在シーネ固定を行なっている患者様がいるんですが当院では整形外科はないので同じ系列の他の病院で診察・処置をしてもらいました。次回診察は約３週間後なんですが、包帯の巻き直しは毎日しなくてはいけませんよね？あるスタッフが緩くなったらで良いと言ってるので。
足先などでも循環状態など観察はできますが圧迫してるか分からないし不潔だと思うんですが?
経験が少ないので宜しければご指導お願いします?

私のところでは、毎日シーネもはずして清拭しています。
部位によっては二人一組で患者さんの痛みを最小限にしています。
清拭後はシーネを再装着して巻きなおしをしますが、シーネの位置によって神経障害などが生じますので巻きなおし後は必ず神経障害があるかどうか何度か観察をした方がいいと思います。

包帯交換は包帯が汚れてから？って聞いたことがありますが… 私は外来の経験しかありませんが…外来では包帯をはずして…医師が皮膚状態 腫れ具合いは見ていましたよ。 ただ、この時期は暑いから 痒みも出現すると思うので、包帯とシーネをはずし清拭をしたい気持ちもあります。あまり参考にならずすみません。

うちでも毎日巻き直します。保清の意味もありますが、皮膚の状態の観察も必要です。シーネの端が当たっていることがありますし、腫れの程度も変わってくるので緩んだりきつかったりが生じてくると思います。剥離骨折ならなお、そっと施行すれば大丈夫です。
ただ、患者さんによって認知症などの場合、シーネをはずした瞬間に動かれてしまうとか、暴れて協力が得られないような場合は、はずすことの方がリスクになるのでケースバイケースかと思います。

皆様早速のご返答、ありがとうございました???
毎日巻き直しと清拭を行なっているところがほとんどの様ですね。ただ、包帯が汚れてから〜なども患者様の状態や万が一包帯交換によって固定が不十分だったり圧迫し過ぎて神経麻痺や腫れなど生じた場合のリスクを回避するため、選択肢の１つなのかもしれませんね?
今日初めて巻き直しをしました?今のところは痛みや痺れ、腫れ等ありません。毎日行なっていく事になりましたが患者様の安全・安楽の為にも今後も必ず２人で行なっていこうと思います?
皆様具体的で分かりやすいご指導ありがとうございましたm(_ _)m
とても参考になりました?