看護師お悩み相談室

看護師になって５年がすぎます。

今務めている病院は医師が週に２−３日しか回診にこないうえに「どう？」ってその日のリーダーに聞いてきます。
どう、って言われてもどう答えていいか分からずバイタルや今の状況を伝えますが医師は「で？どうなの？」とさらに聞いてきます。
きっと一言で、今はこうです。と聞きたいのでしょうが私は情けないことに言えません。
病棟は精神疾患の患者さんと認知症の老人で６０名が入院されてます。

今まで外科や内科勤務しか経験がありませんが「どう？」と聞かれたら、今はこうです。と言える自信はあったと思います。笑顔で退院していただけるよう最善を尽くしてきたつもりです。

しかし今の私はすっかり委縮していまい医師が病棟に来ると動悸がします。
患者さんを把握しきれていないのが原因だと思っています。
正直どう把握したらいいのかわかってないんだと思います。
だから医師に今の状況を伝えるだけになっているんだと思います。
軽快退院が望めない患者さんのゴール設定をもてないまま患者さんに接するのはとても失礼なことだと思いますが点滴や処置に追われ日中は考える時間もないほどです。

こんな情けない私にアドバイス、ご指導を頂けたらと思います。よろしくお願いします。

軽快退院が望めない患者さんのゴール設定…看護計画はたてていませんか？
精神疾患や認知症の方々なら、「何もないことを良しとする」ってこともあると思います。精神状態や体調が穏やかに安定していることが目標、ということです。

医師の言う「どう？」は、多分その後に「変わりない？」「何かあった？（ある？）」って続くことを意味してるんですよね。それは「医師の指示が必要なことがおこっていないか」ということでもあったり、「この前指示したあの人、どうなった？」と聞きたいときであったり。

あとは私は普段から常に、「このことは主治医は知ってるか」とか「休み明け、来られたら報告しなくちゃ」…って意識しながらやってます。

医師のどうというのは困りますよね。だけど、普段からﾘｰﾀﾞｰ間で注意しておくべきことや、医師が来院する際に何を聞いておくべきかなどまとめていておきては？
患者の人数が多いので、送り簿など作成してみてはどうでしょうか？
逆に医師のそのどうは！本当に困ります自分で見てくださいと言いたいですよね。

日ごろ困っていることを病棟会などで話あってみてはどうでしょうか？

その医者に、ちょっと……問題あるんじゃないかな？と思います。

私が以前働いていた病院にも、そのような言い方をするドクターがいました。

この患者さまは〜で、〜などと経過を報告しますが
｢それで？｣
｢何が？｣
｢どうしろって言うの？｣
｢…で、どうなの？｣
みたいな言い方

みんなリーダーついた時は萎縮していました
うまい看護師は、そのドクターを誉めて持ち上げていましたが…

医者は気難しいですよね

私は、気にしないで報告していました

ナース同士の申し送りでもある光景かな、と思ったんですが。。
例えば「熱があります。昨日はこうでしたが今朝は何℃です」って言ったとしても、充分な報告とはいえないですよね。「で？」ってなります。食事は摂れてるのか、水分はどうか、尿量は、元気は、咳や痰は、SPO2は、消化器症状はあるか、どこか痛いところはあるかっていろいろ知りたいですよね。そういうことじゃないでしょうか？
とは言っても、心の中では「そんなに気になるならさっさと自分で診に行け！」って思います（笑）
でも報告の仕方の練習にはなると思いますよ。

自分の勤める病院では、Dr報告用紙なるものがあって、処方して欲しい薬や変更して欲しい薬・患者さんの診察希望・その他状態報告などを、気づいた時に書き込むようにしています。

その時に、「報告しなくちゃ！」と思っても、時間経過したりとか色々な処置などしているうちに忘れてしまったりするので…自分が報告できなくても、その日のリーダーに一言かけておくと、Drに報告してくれるので便利です。

何でもパーフェクトに出来る人なんて、いたとしても一握りですよ。
だから皆、自分に活を入れながら、頑張っているんです。
「自分だけが、ダメ人間」なんて、思っちゃいけません！！