看護師お悩み相談室

COPD急性増悪期、淡は粘稠で多量、酸素2lいくがサーチが70まで低下し、呼吸が浅くなってきた。吸引するが淡は少なく、吸引後もサーチ上昇せず息を引き取りました。教えてほしいことがあるのですが、吸引時には片枕を入れ気道を広げフラットに近い角度で吸引しました。吸引後はすぐに60度にヘッドアップしましたが、医師からあまりヘッドアップするな、と言われ50度にしました。なぜ挙げたらいけないのでしょうか？また、先輩からフラットにしたら淡があれば気道閉塞するからあまりフラットにするな、と言われましたが、吸引をする前提ならいいのではないかと思いますが、エビデンスも踏まえてどうしたら正しかったのか教えてください。悩みます。

呼吸状態が悪いと循環器系も悪くなります。体循環を勉強して下さい。医師の言った意味がわかると思います。呼吸管理については換気血流比について学ぶといいかも。呼吸管理の本には必ずのっていますから。痰の貯留部位を的確に捉え最適な体位をとった上で排痰を促す。まさに看護がとわれる場面です。フラットがいいのか、ファーラー位がいいのか、右側、左側どちらをとるとシャント率が低くなるか、患者さまの楽な体位はどうなのか、血圧は？。様々な情報を基にアセスメントして下さい。答えはここではでません。個々で違ってきますから。呼吸管理について学習してくださいというのが私のアドバイスです。

匿名さんへ。アドバイスありがとうございます。何がいいたいのかわかりました。具体的にもっと勉強します。本当にありがとうございました！