看護師お悩み相談室

　今日準夜でした。ある患者さんのこと・・・。
　昨日嘔吐があり、点滴の指示。
　今日朝食全量摂取、昼は悪寒なのか震えていたと、昼食は1割で中止。14時は３７・５度。16時は38・5度。ココでまた、点滴の指示。
夕食前に少量の嘔吐があった為、私の判断で夕食を中止しました。直医来棟の際そのことを報告しました。それでよい。ということでした。
朝食は・・・とたずねると、止めて朝担当のDrに報告を。ということでした。
深夜の先輩に申し送りで「食べたいって言ったらどうするの？」と言われてしまいました。
朝食は明日の朝の患者さんの状態を診て、先輩が判断すればよいことだったのか。
そんな事をDrに聞く私が間違っていたのか。
明日の申し送りの時の先輩方の「？？？？？」というザワザワした場面がこわいです・・・。私はその場にいないんだけど、次の日がこわい・・・。

らんこさんは先輩に聞かれて何と答えたんですか？
朝食は止めて朝担当のDrに報告を＞＞＞これがDr指示じゃないですか。それ以上何があるかっちゅうの。
本人が食べたいと言ったとしても、食べてもいい時と悪い時があるじゃない。嘔吐や熱の原因がわからないうちはDrの判断（指示）になって何が悪いんでしょね？
全く、こういう先輩がしょうもない突っ込みをするから若手が萎縮するんじゃない。
明日の朝のことは先輩が見て判断しろっちゅうの。先輩なんだから。なんでそんなこといちいち後輩の申し送りに頼らなければ判断できないのか。その先輩たちに対してアホかって思います。
食べたいって言ったら、、、？「だから担当医に報告してからって言ってんじゃん。」って言ってやればいいですよ。心の中で^^

その場にいないので何ともいえないのですが…。
その患者が朝も嘔吐が続いているとは限らないですよね。食べれそうなら食べても良いでしょうし、点滴が入っているなら無理に食べさせなくても良いことですし…。もし食べれなかった時は主治医が来棟してから指示をもらっても良かったのかなと思いました。
貴女が深夜をするわけではないので、朝食のことまで貴女が聞かなくてもよかったのかなと思います。

患者さんの状態（病状など）が詳しくわからないので、正しいかどうかわかりませんが、らんこさんの判断はそんなに間違っていないと思いますよ。Drにもきちんと報告して指示受けてますし。状況だけみると、「食べたいって言ったらどうするの？」と聞いた先輩の方が謎です。その方は食べられる状況なのか。その患者さんが、食事することにこだわりや、大切にされているものがある、または認知などの状況から理解が難しいのか…。もしそうであるならば、そこは看護チームとして、みんなで考えていくべきだと思います。らんこさんに何か考えて欲しかったのかもしれないですが、そんなに気に病まなくて大丈夫だと思いますよ。でもきっと「間違ってしまったのかな」と思わせるような言い方だったのでしょうね。

　　みおさんへ
その先輩・・・。他の患者さんの時もいつもは車いすで食堂へ連れて来るんですけど、「37・4度あったので部屋で食事にしました。」と申し送ったら、笑って首かしげてて。おかしいの？って思い考えてしまったというかとがあったんです。私のすることいけないのかって自信ないんです・・・。
　
　　さっちゃんさんへ
そうなんですよね。朝の事まで聞かなくてもよかったんですよね・・・。

　　ひまわりさんへ
その患者さんは、おやつや、ご飯をぱくぱく食べます。やっぱり食べることは好きだと思います。吐いたこともわからない認知もあります。先輩は私も為に質問してくれていたのなら、うれしく思うのですが。

私なら朝の事まで聞いてくれてたら感謝ですね。
だって、まあ、さほど重症でない場合に朝ご飯をどうするかなんていちいちそんなことで当直医に連絡する方が悩みます。ついでに聞いておいてくれてたら助かります。

らんこさんからのみなさんへの返信を見て、やっぱりその先輩は意地悪な方なのだと思います。熱発した患者さんへの昼食時の対応も、微熱だったせいもあるかもしれませんが、車椅子乗車を止めることにしたらんこさんの判断で基本的には正しいはずです。それを笑って首傾げるなんて、本当におかしいんじゃないですかね。そんな言い方されて傷つくでしょうに。らんこさんは頑張ってますよ。

　患者さんの基礎疾患やチームの方針がわからないので何ともいえませんが…
　私なら医師の指示通りに朝食は欠食か取り置きにして、朝、医師が来棟してから状態を診てもらい、摂取するか否か判断してもらいます。
　認知症の患者さんが食べたいと言っても、待って頂きます。在宅じゃないんですから…

　微熱のある方の車椅子乗車を控えてベッドで食事を摂って頂いた件も、妥当な判断だったと思います。ふらつきや倦怠感があったかもしれないし、熱源によっては他の患者に感染するリスクもありますし…

　もしかすると、申し送りの言い回しに問題があるのかも…言葉が足りないとか…違ってたら済みません。

皆さんのお言葉心強いです。
　
　みおさん、ひまわりさん。
２度目のお返事、ありがとうございます。

その日は、嘔吐はなく朝食中止で、昼食は1口でいらないと、夕食は全量摂取してました。採血指示と点滴もありました。　　というかんじでした。

　匿名さんへ。
私ははっきりいって申し送りは下手です。その微熱のあった患者さんについては、そのままの事をつたえましたが、おかしな言い方をしていたのかもって今になって思ったりします・・・。


　私のなかではその先輩について、まだ色々あります・・・が、どうしても我慢出来なくなってしまったら、質問なり、相談にきますので、その時はまたよろしくお願いします。

あなたの判断は間違ってなんかないし
大丈夫o(^-^)o〜
自分のした事に間違いなんかないけど、後輩のした事や判断にケチつけたいだけなんだと思いますょ〜（首をかしげる先輩は）