看護師お悩み相談室

みなさんはじめまして。
私の担当患者さんが、癌性疼痛でデュロテップMTパッチを使用しているのですが、入院中自分で貼り替えをしています。他の病院で処方してもらっているので残りが何枚あるのか、どこに貼ってあるかがパッと見わかりません。カルテには記載しますが。
持ち込みの麻薬でも普通は病院が管理するのではないですか？上司に聞いても「どっちでもいい」と言われて困りました。使った後も薬剤師に渡そうとすると、普通のゴミで捨てなさいと言われました。
世間の常識を教えてください。

入院中となれば、当然病院での管理が必要ですよ。

病院によって管理方法は異なりますね。
私の勤めているところは持ち込みは必ず詰所内の金庫で管理しています。破棄する際は専用の袋に入れて薬局に返還します。

入院している病院で処方された例しかわかりませんが…。デュロテップパッチは麻薬の一種ですから、看護師が金庫で預かり、各勤務毎にどれだけあるかチェックして管理日誌に載せています。勿論残ったものや使用後のものも薬局に返納して数が合っているか確認しないとダメです。当然普通には捨てません。
勿論記録に書くときも赤色です。
これは入院中に処方された場合ですが…。

転院してきたひとが麻薬を持ち込みしたことはありませんので、持ち込みできるのかもわかりません。すみません…。
働いている病院の薬剤師さんに相談してみたほうがよいのではないでしょうか？薬剤師さんならそういった状況での対応も知っているかと思いますが。

他で処方されたものの持ち込み、という点がポイントですよね。
うちでは、そのようなケースでは病棟で厳重に管理しなくても良いと薬剤師から聞いていますが、麻薬を適当に扱うことに抵抗があるのと、やりすぎて悪いことはないという感覚もあって結局、病棟管理となっています。

厚生省の「病院・診療所における麻薬管理マニュアル」でも、麻薬を保管する予定のない診療施設なら『『必ずしも麻薬保管庫の設置を要しません』』と書かれていますし、また、患者の自己管理は紛失に気をつけるなどの注意をつけてOKとされていますね。
　　　　　　　　↓
http://ganjoho.ncc.go.jp/professional/med_info/drug2/drug_man2006hosp.html

こちらが、患者の自己管理の状況や効果を確認するためにも、何枚持っているかは把握できるように、例えば５枚ずつ渡しておいて（残りは病棟管理）手持ちが残り１枚になったら申し出てもらう、などの関わりは必要かと思いますね。。。

私が働いている施設では、他院で処方された麻薬であろうが
詰所のカギがある引き出しで保管します。
破棄するときは、全て薬剤部へ返品します。

もし患者が間違えた量を使用・貼付してしまったら？？
落としたり、盗まれたりして他の患者が乱用してしまったら？？

院内で見直しをされた方がよいのではありませんか？

こんにちは。
私の病院でも麻薬管理が曖昧です。普通に捨ててることもあったみたいだし…。私も、麻薬は金庫で管理し破棄は免許を持つ薬剤師がするものと今までの経験で考えているので、入職まだ数ヶ月のシタッパですが、上司に噛みついてます(笑)病院によってはほんと、こんなずさんなとこあるんだ〜って、思います。あ、我が病院か。
患者さん、スタッフを守るためにも管理は必要です！お互いがんばりましょう。

以前似たようなケースがあったのですが

紹介状をみます。
まずはご本人に　どのように説明されているかお聴きします（管理方法）
デュロパッチを処方されている病院に問い合わせて　
こちらでどのようにさせていただくか　（本人希望もあれば）お伝えします

院内に薬局あれば　当院変更となるケースもございます

そこの病院のケース　一例です。
参考にてなさってください。
普通のごみで　すてないでしょう！？

詳細は実際デュロを扱っていらっしゃる
ご意見を参考にされては　と思います。

私は上記病気のフェンタニル。デュロテップを
使用しています。
先日怪我のために他院に入院しましたが
麻薬に関しては、貼るのもはがすのも
ナース管理で、使用後は薬剤部に返却でした。
夏場で汗のため、はがれては
効果がなくなるためにカテリープをはります。
一度何もはらずに入浴して、はがれたのですが
そのまま、点滴用テープではられて
痛みとの格闘を余儀なくされました。
あれは、地獄でした。
一枚高いものですから、大事に使用したいし、
その患者さんは自己管理できていて
まだ一般に認可されたばかりで
知らないひとに管理されるのは
抵抗があるのかもしれませんね。

5枚迄がMAXときいていますから
たりなくなったら、他で処方されているのでしょうか？
信頼関係ができたら、今後の新人のためにも
効果や、はり方など色々聞かれてもいいと思います。
その時にあと何枚ありますか？たりますか？
と聞くのはどうでしょう。
そして、今後増えてくるはずですから
上司や他ナースと、今後の管理の仕方を
相談すべきだと思います。
私の処方している薬局は、普通ゴミで
いいです。と使用後のはうけとってくれませんでした。

当院の場合、大量だと薬局で預かり、患者に投与する分は、、麻薬処方箋を書いてもらい、帳簿を別に作って、管理してます。