看護師お悩み相談室

ディサービスに行った時の出来事です。
食後に数分の意識消失をした利用者さんがいました。
現場に駆け付けた時には声かけに応じられ、本人様から大丈夫と言う声が返ってきました。介護士さんから状況を聞くと、『頭から大量の汗を流して透明の鼻水が沢山出ていた』と聞きました。
血圧190代。利用者さんにベッドで休んで頂き2時間後にバイタルも110代に安定したので歩行して貰いました。
カルテには既往歴は糖尿病のみで詳しい情報が分からず不安でした。デュロテップが胸に張ってありました。
先月、3日連続で意識消失があったがすぐ戻ったという記載がありました。TIAがある情報を介護士から聞きました。認知のある本人から『ベッドから落ちた』と話され、頭に腫れがあったので事実と判断しました。家族さんへ出血の可能性も考えられるので今後意識レベルの変化に注意してもらうようにお手紙を書いたのですが、判断に不足があったのではないか不安です。本人と話し合い『足浴のみ』という事になった件を伝えましたが、シャワー浴をしてました(涙)透明の鼻汁が沢山出ていたことが分からなかったのですが、どんな事が考えられるのでしょうか？
利用者さんはどんな病態だったのか分からないので、教えて頂きたいです。お願いします。

こわいパターンを考えると頭部外傷から鼻汁は髄液性の可能性もあり、テステープで糖が混ざっているかで簡易に調べられます。

意識消失が３日連続で起こっていた時点で心配ですね。受診していたのでしょうか。介護士だけのデイなら、すぐに意識が戻ったということで「またか」という感覚がなかったか懸念されます。
シャワーは、あったまっても寒くても血圧の変動が心配なので避けるべきだったと思います。デイでは介護士のほうで度々こういうミスがありますね。

かのさんのおっしゃったように、こわいパターンを真っ先に思い浮かべてしまいましたが・・・
ＤＭもあるということなら、単なる低血糖症状だったとか、糖尿病性神経障害からの可能性も考えられるかと思います。
デュロテップを貼っているということはどこかの癌でしょうか？
いずれにしても、家族にただ経過観察をしてもらうよりは、一度受診してＣＴを撮るなりを勧めるのが良いのかなあ、と思っています。