看護師お悩み相談室

一年目です。
昨日深夜業務でした。勉強しなさいって怒られました。
オペ後の患者さんの尿がすくないからバルーンを床にわざと置いたそうです。
私は訪室したとき落ちてるって思ってベット柵にかけました。
「落ちないからわざとしてるの。なんでこんなことになってるの？と疑問持ちなさい！！！」
準夜で入院患者さんの朝の薬を番号で調べで確認したけど薬の内容まで把握してなくて「中途半端！！！」

バルーンしてる患者さんの検尿あり、方法が曖昧で・・・
「パック内の尿をカップに落としてよいですか？」って聞いたら
「パック内の尿は滅菌尿。そんなことしらんの？」から始まり・・・
一日量が900ｍｌでもともと尿量がないので朝パック内みたけどわずか。
「夜なんだし、寝てるんだから朝になったら量ある。そんなこともわからんの？」
結局朝、鉗子でバルーンとめたけど量が全くなく「また一時間後します」って答えました。
でも５ｍｌｌしかなく・・・「検査できるの？」って感じでした。
確認しにきた先輩がパックを持ち「（注射器）引き。落とし」って怒りました。
業務中「勉強しなさい！」と注意されました。
勤務終わりに私の仕事のできなさと勉強不足の話をずーっとチームリーダーに報告してました。
疲れました。パック内滅菌尿とか本に記入してなく・・・
何もかもは掲載されてない。どうやって勉強してよいのか・・・
やさしい先輩にその話をすると「カップにちょっとずつ注射器の尿を入れていったらよい。」と
そういう考えなく・・・
そういう先輩もいるから救われますが・・・

いろいろやってしまい。本当に情けなくて疲れました。
しんどい・・・
勉強ってどうやっていくものなんですか？

なら、声かけがあったっていいじゃないね〜？本来、落ちてたら不潔なんだから。私もそれで悩みました。
闇雲に勉強したら睡眠不足でミスしやすくなるからだめですよ。
先輩の行動を普段から観察する。いつもと違ったことに気付くようにする。気付いたらまず自分なりに考える。そして怒られてもいいや〜って思い、自分なりの考えを述べて、先輩に聞く。後から根拠を求めそれについて調べる。
勉強にあまり時間費やすと疲れて潰されちゃうから何事もほどほどに努力してみて下さい。馬鹿真面目に先輩の言葉を受け過ぎていると自分が苦しくなっちゃうから。

これって、単にストレスのはけ口にされているとしか思えませんね・・・。

ただし、薬剤に関しては、「中途半端」と相手に印象を持たせてしまっているので、
自分の行動パターンをつかむヒントが得られていると思います。わからないことがあった時の尋ね方、とかを変えるだけで随分関係がスムーズになったりします。

床に尿バッグを置くこと自体、間違っていますし（ミルキングの手技で出てくることがあるし、出ない疑問を解決したいなら尿1滴とって比重をみればいい。）、滅菌尿をとるならクランプしてポートから取るのが正解ですし、滅菌尿ならそれ用のスピッツに入れないといけないし、随時尿ならそれ用のカップに入れればいいしですし、バッグの中は滅菌尿扱いにはできませんし・・・。

正しい方法を学ぶには、こういう困ったときがチャンスです。
「ここまで調べてきましたが、これ以上わからなかったので教えてください。」という聞き方をしてみましょう。他者の言葉に惑わされないほど知識を持っておくことも自尊心を守るためには必要かと考えます。
探せば出てくるんですよ。検体の取り方を書いている本とか。一度大きい本屋さんへ行ってみてください。

　そんな夜勤が、今後もあると思うと、しんどいですね。先輩に目をつけられると、些細なことでも、怒られます。特に、夜勤で人数が少ない中、寝不足ということもあり、新人がいるというだけで、機嫌の悪くなる先輩もいるので、大変です。

　病棟で使われている薬は、ある程度限られているので、薬を調べることは、すぐにできそうですね。急変時に使う薬の内容も含めて勉強をして、先輩を見返したいですね。

「パック内の尿をカップに落としてよいですか？」という質問をすると、落していいと思っていると感じてしまいます。質問の方法を工夫したり、先輩の機嫌のいいタイミングを狙って聞いてみたり、もし３人夜勤なら、こっそりもう一人の人に確認をしてみてもいいですね。手元にある本に書いていないこともあるし、分からないままにしておけないので、質問したい所ですが、その先輩に何を言っても怒ると思います。
それは、もう１１月なのに、なんでそんなことも分からないの。という気持ちがあるんだと思います。夜勤で起こる処置など、日頃から、他の先輩に聞いて、勉強をしていくことが大切です。

調べると、書いてある文献は、たくさんあります。ひとつひとつ疑問を持つと、勉強をしていけます。まだまだ分からないことの多い時期ですが、３年くらいたつと、自然に経験もふんで、視野も広くなってくるので、何を勉強していけばいいのかわかってきます。ゆっくり、確実に学んでいけたらいいと思います。

上記の先輩に、何を言っても、上げ足をとられて、周囲に悪く言われてしまうので、かかわらない方がいいですよ。精神的に疲れてしまいます。特に、教える気もなく、ただ怒っているだけなので・・・。怒っても、しっかりフォローしてくれる先輩に相談していくといいと思います。

学ぶことが多すぎ。しかも何から勉強すればいいのか。途方にくれますね。今回の件は災難でいいと思います。先輩でも的はずれな事してる人いるから全部をしんじないで。異変あったら声かけておくのがいいですね。尿量少ないから気にしてて、とか。バルン床なんて私ならそちらを叱ります。採尿は随時尿が基本なのでバック内のは駄目ですよ。クランプして一般尿なり細菌なら滅菌試験管にとります。あとバックはいくら閉鎖回路とはいえ排尿の場所から逆行性に菌が入っている事も考えられるので滅菌とはいえませんね。勉強するのはまず疑問に思った事をその日のうちに。パソコン検索は簡単じゃないですか。時間あったら専門書買いにいけばいいし。勉強勉強の日々。一年目は仕方ないですよ。でも自分で調べるときちんと身につきます。分からなければはじめて信頼できそうなひと（根拠もって教えてくれる人）に聞きましょう。上手くストレス発散も必要ですよ。

言い方ひとつ、ですよねー。なんで、こんな刺のある物言いをするの？って人が多いこと！

新人が嫌いな人も多いし、ハケ口にする人も多い。

でもね、大抵の人がその人に対して同じように『イヤーな奴』って思ってることが多いですよ。

その人、小さな問題をさも大きな問題かのように言う癖がないですか？何かにつけ騒ぎたがるというか。

周りも聞いてて『また厳しく叱ってるよ〜』とか『また愚痴ってる〜』とか『また始まった、どうでもいい事なのに話が長い〜』とか『面倒くさい』とか間違ないなく思ってます。(笑)

でも、ある一面から見るとあなたに根拠を勉強するチャンスをくれてる存在だから、ムカつく・悲しむんじゃなく根拠とともに言い返してくださいね！

こんな意地悪な人が沢山居る世界なので、対処方法を身に着けていきましょう！私も同じく対処方法を探す毎日です。

なかなか難しいところですね。
皆さんがかいているように、先輩の言っていることがすべてではないとおもうので
他の先輩（頼りになる先輩！）に聞いてみるといいですよ。
たしかにバルーンの尿バックを下に置いておいたら不潔だし、ひっぱられて患者さんが
痛いかもしれない。
先輩によっていうことが違うのはよくあることです。自分なりの根拠があるんですね。
でも、すべてが正しいわけではない。昔の古いやり方が正しいと信じ込んでいる
ベテランの方にものいうときは神経使います。
わたしも一度先輩にどうやって勉強していったらいいですかときいたら、
本にでてないことの方が多いから、臨床で経験積むしかないと話してました。
半年でできることなんて限られますよ。あせらず、少しずつ勉強していったほうが
いいと思います。

ありがとうございます。
みなさんの言葉で元気になりました。
がんばってこの仕事を続けたいと思います。

　尿量が少ないから、尿バックを床に置く？
　
　なんでもそうですが、病院の床って毎日掃除していてもやはり不潔です。それ以前にありえない考えだと思います。床に置かなくても、体より下に下がっていれば、詰まってるかもしれない、腎機能に異常があるかもしれない、など考えるものでしょう。
　
　その先輩の言った事で疑問符がついたら必ず他のナースに聞いたほうが良いです。
　その先輩のストレスのはけ口になっているようにも思います。
　上司に早く相談してください。
　
　こういう先輩が新人をつぶすんです。
　
　って、悪口になってしまいましたが、素人でも疑問符を持つような行為をしているその先輩は頼らないことです。
　
　夜勤が一緒になることもあるでしょうが、疑問符を持つことは、その場ではとりあえず、すみませんと謝り、自分の意見のどこが間違っているのかを確認し、それを他の先輩や上司に相談してください。自分の考えが合ってるのか、間違っているのか、疑問な点はあっているのか。
　そして夜勤明けでは大変でしょうが、調べられることは、きちんと調べ、せっかくならファイルを作っておく。医療は日々進んでいます。看護も変わります。日々勉強です。

　　ただでさえ一年目なんて教科書に出ていたことの知識はあっても、現場では本に載ってないことも多いですし、技術はどんな仕事でも、繰り返しやって覚えていくものです。
　
　ただ私が考えるのは、一年目だからいろいろ質問できる！です。
　
　私も今トータルで９年半看護師していますが（ブランク９年あり）、正直わからないことだらけ、質問される側なのに質問してばかり。きっと何でいまさらそんな質問をするの？なんて思われてるでしょう。めげません。
　
　でも疑問符つけたまま仕事をしていると、どこかでインシデントを起こしかねないです。
　
　だから何かいわれても、勉強してきます、だけでなくきちんとわからないことは分からないといったほうが自分のためです。もちろん勉強することも忘れないでね＾＾

　そんな先輩の言われることにめげず、看護師をがんばってください。
　（なんて私が言われたい＾＾；）

>>ｽﾚ主のらじおはＭＢＳ(2009/11/12)さん、その後どうなりましたか？

この時のことは何か後で勉強になりましたか？

主さんの書いてる内容で情報が少ないので、何が言いたいのか分からなかったのですが、

とりあえず
“どうやって勉強していくのか”と、この時の状況は何を考えればよいのか。を質問しているのだと私なりに理解して、私なりの考えを応えます。


『オペ後の患者さんの尿がすくないからバルーンを床にわざと置いたそうです』
→(ﾊﾞﾙｰﾝを床に置いた？のではなくて、ﾊﾞﾙｰﾝﾊﾟｯｸのことですよね？)

『「落ちないからわざとしてるの。なんでこんなことになってるの？と疑問持ちなさい！！！」』
→ﾊﾟｯｸを床に置くのは不潔ですが(床に新聞紙を敷いたりしていませんでしたか？)、ﾍﾞｯﾄ柵にかけるよりﾊﾟｯｸの位置を更に下げることによって引圧を上げて排尿があるかどうかを観ていたのだと思います。
これはｻｲﾌｫﾝの原理を勉強していたら判ることだと思います。

排尿がない(少ない)→ﾊﾞﾙｰﾝが適切に挿入されているか？
モレていないか？

モレもなく、適切に挿入されている(…であれば膀胱内に尿が溜まっていたら排泄がある)→腹部の観察

腹部膨満なし→膀胱内に尿が溜まっていないとの疑い→膀胱損傷による体内尿モレや腎機能の問題→各種検査の必要(薬の副作用の疑いも含め)

と、インとアウトのバランスも忘れずに判断する

もしかしたらまだ考察に足りないことがあるかも知れませんが、このような感じで状況を理解していき勉強するか、最初から“オペ後の患者さんの観察”を総して勉強しておけばいいと思います。

『確認しにきた先輩がパックを持ち「（注射器）引き。落とし」って怒りました。
『疲れました。パック内滅菌尿とか本に記入してなく・・・
何もかもは掲載されてない。どうやって勉強してよいのか・・・
』
→“ﾊﾞﾙｰﾝ挿入時”の検尿について基本的な勉強をしていれば、あるいは、“検尿”について勉強していれば、どんな尿を検査に出せばよいのか、その尿はどこから採取すればよいのか、がわかります。

看護、観察、検査の基本的なことなので、各項目の教科書に記載があると思います