看護師お悩み相談室

今年から働く新卒看護師です。夜勤の時に明日手術を控える患者さんがいたのですが、夜間1時に睡眠剤を希望してきました。Dr指示では不眠時マイスリーの処方になっていたのですが、ベテラン看護師がもう夜遅いし明日の朝に睡眠剤の効果が残っていたら大変だからと患者さんに説明しにいきました。手術は朝の9時半からでした。マイスリーは超短期型の睡眠剤で大体４時間程で効果は切れると調べました。1時ならば内服させても良かったのではと調べてるうちに思いました。一応高齢者であることも考慮してのことだったのでしょうか。よく夜勤帯に眠れない患者さんが睡眠剤を希望されますが、いったい何時までぐらいならば内服させても良いのでしょうか？もちろん種類にもよると思いますが、薬の作用時間だけではどーも納得できなくて･･･。解答よろしくお願いします。

　　眠剤には色々種類ありますよね。
作用持続時間は大切ですね。レンドルミン、アモバン、エバミール、超短期ならマイスリー、ハルシオンですかね。中型だとサイレース、ベンザリン、ユーロジン、ロヒプノ−ルとかですね。長期だとドラールあたりが有名ですかね。
手術前は緊張で眠れないものです。さぞ、その患者さんは眠れぬ夜を過ごしたのではないでしょうか。私がリーダで判断を仰がれたら、1時なら内服していただきます。マイスリーは半減期も短いし、9時半には残っていないでしょう。ただ、マイスリー、ハルシオン、アモバンはせん妄が起こりやすい薬です。高齢で認知があれば、内服させません。でも内服の既往があれば、内服して頂きます。
今までのは、手術の患者さんの話でした。
　通常の眠剤の内服の時間ですが、種類や患者さんの性格、日常合った事（例えば癌告知された夜とか）などを考慮して考えます。あまりにも不穏が強ければ、3時4時でもセルシン、セレネース静注もしますし。内服は、0時でくぎる事が多いです。でも、ドラールを4分の1錠、22時に内服して再び3時頃に4分の１錠内服して熟眠感を得ている患者さんもいらっしゃいます。必要なのは、いかに患者さんに合う薬を探せるかだと思います。半錠でドロドロになる患者さんもいれば、４錠位平気な患者さんもいますからね。