看護師お悩み相談室

特養の看護師です。特養には医師が常駐していないので必要な時は近くの病院を受診しています。その際の付き添いは家族に付き添ってもらうのが原則という考えと、特養に入所されているのだから職員が責任をもつという考えがあります。他の施設ではどうされているのでしょう？

私の働いている施設には受診付添専門の職員さんが一人います。
内科の定期受診はその職員さんが付添ですが、歯科や整形、皮膚科等は出来るだけ家族さんにお願いしています。
ですが、今すぐ受診が必要と思われるのに、急すぎて家族さんの都合がつかない（仕事を抜けれない）時は、緊急ではない受診をずらしたりして調節していますよ。
そんなに緊急性がない物（腫れや熱感はないけど、「ここが痛い」と言い続ける等）は
「今週でも来週でもいいので受診の付き添いをお願いしたいです」と電話連絡してます。
しかし、家族さんによっては「ちょっと風邪気味なので・・・」と無謀な理由で断る家もあります。
「施設に預けても大事なおばあちゃん（おじいちゃん）」と思っている家族と、その正反対と思っている家族がいると感じています。
大事に思っている家族さんには極力協力したいと思いますが、そうでない家には意地でも受診に付き添ってもらおうと思ったりします。
「入所時に説明されたと思いますが、そういう規則なので」とあえて言ったり・・・。

　私も特養のパート看護師です。うちでは、受診専門の職員はいません。看護師が付き添うことが多いです。どうしても人がいない時は、生活相談員やケアマネジャーの方が行ってくれます。病院で待たされることが多く、4時頃まで昼食も取れず、ずっと付き添うことがあります。退屈で、「こんなの看護師の仕事じゃない。辞めたい。」っていつも思います。常勤者より、パートの方がこのような仕事を押し付けられることが多く、ずっと悩んでいます。施設の中の仕事も直接ケアーするのは介護者さん達で内服薬の管理や、ショートステイ入所者、発熱者のバイタルチェック，褥創の処置など、簡単な仕事が多いです。病院勤務に比べて楽ですが、仕事の満足感は低いです。通勤時間、子育て、人間関係など様々な要素を考えると、どこに行っても不満がない職場はないと思い、我慢していますが、よい職場が見つかったら転職したいです。

貴重なご意見ありがとうございました。受診のつきそいも日頃ゆっくりおつきあいできない利用者さんとゆっくりコミュニケーションがとれて、それもまたいいかなと思っています。原則は家族が付き添うという施設と、施設職員が付き添うという施設と両方あるということですね。確かに一日のうちで大きな位置を占める病院付き添いの人手の問題は大きいですね。

私は、特養の管理職員です。うちの施設は、基本的に介護職員が付き添います。私の立場からすれば、看護師が付き添ってくれるほうが、Dｒとのやり取りや、症状を的確に伝える事が出来、お年寄りにとって、一番ベストかな？と思います。以前、違う特養で生活相談員をしていた時は、看護師が車を運転し、受診に連れていってました。急を要しない家族や、本人の希望である　受診に関しては、基本的に　家族に付き添いを依頼してます。

原則施設
運営基準
費用負担も施設

もうすぐやめますが　現在その仕事しています　受診につきそうと言いますが結構大変です　私はパートですが　いろいろな患者さんをいろいろな病院に連れてきます　
家族が行くという時もありますが　たいていは特養にお任せが多いです　
基本　受診専門と日勤の私がいるときは　その出勤日その勤務時間帯に受診介助を当ててきますが　いないときはほかのナースが行ったり　介護のベテランがが行きます


たくさんいる入居者さんの中でその人につくのですから　家族の代わりです　介護さんでも可能ですが　少しでも難しい疾患だったり細かな情報を要求されたりすると介護さんでは辛いと思います　またナースサイドでぜひ見てきてほしいというドクター指示もあります　患者さんにつきそうのですから元気な人ならば世間話を　家族が付き添えば病院での本人の状態を聞かれます　
急変時や複雑な疾患　気難しい患者様の場合は看護師がつく方が　家族も安心できますし　受診終了後の家族編報告電話もきちんとできますし、連携とれ患者様のためになるとは思います。

長文になります。覚悟してね(笑)私も、３０代後半に特養の常勤をしていました。師長を除く３人が常勤として働いてましたが、私を含めそれぞれが、大阪のＫ野病院や○誠会病院と言う一般病院の、忙しい病棟に居たので、夜勤無しで難しい検査準備や、勉強会に追われ自分の時間が無い毎日から、解放されたくて、特養に応募した経緯がありました。
身体も、仕事の内容も、前職とは比べ物にならない程楽でした。 夜間の対応も、施設の近所に住んでいる師長が、殆どしてくれていたので、私達が出向いた事はありませんでした。 利用者の状態は、
緊急性は無く、大概が擦りむいたとか、発熱でしたけどね(^_^;)? 介護の人は、その辺りの、判断が何度指導しても、理解出来ず、“呼ばなきゃ損”じゃないけど昼夜問わず、呼ばれます。
後から知った事実ですが、施設長が看護師を眼の仇にしていて、資格の無い介護の人ばかりを大切に考えてたそうです。 何か問題があって、施設長に訴える機会があったのですが、頭ごなしに、“国家資格持ってるからって、偉そうに言うな！”と罵声を浴びせられました。 医務室の近くにトイレがあり、其処は看護師が掃除をする場所になっていましたが、気まぐれに施設長がチェックし、予備のトイレットペーパーの置き方が悪いと、師長に注意が入りました！辛かった仕事としては、病院受診の付き添いは、看護師が行きます。どうしても都合がつかない時だけ介護の人です。 家族には、連絡して一応お願いはしますが、施設長の意向で無理強いはしません。 一度、病院受診に付き添って、その利用者が胃カメラ中に急変し朝から夕方近くまでかかりました。カメラ中に、看護師だから手伝ってと、ルートを取り病棟でもヘルプしました(^_^;) 昼抜きで、頑張ってやったつもりですが、施設長から労いの言葉はありませんでした。今も、施設は存在してるか知りませんが、潰れたら良いと思います。(＞Σ＜)

今年の3月から老健に勤務しています。利用者は基礎疾患が多くあり、何かのきっかけで体調を崩してしまい病院受診は日常的です。施設の方針かどうかわかりませんが入所して初めての受診は看護師の付き添いが必要で二回目からは家族になるべくお願いしているような形です。しかしみなさん高齢で車椅子に長時間座れないのでストレッチャーでいく場合はやはり看護師が付き添うことになります。長い時は午前の10時から午前の19時迄という時もありました。昼ごはんも食べずに付き添いサマリーを書き申し送り迄要求されて、やっと帰ってくるようなことはしばしばです。施設の業務も中断して施設に残っている看護師に任せて来ていますが残って業務をしている看護師も負担を抱えています。このように、看護師がついていくことがあたりまえになっている現状も悪いのですが、途中て家族に任せられる時はその時点で任せて帰るとかしてもいいと思うのですが。実際少ない人数の中やり繰りするのは無理があります。病院側も一患者として受け入れ看護師を解放してくれればいいのですがいることをいいことに意外と長く待機させられる。殆どの職員からは不満の声があがり、受診回数や受診時間が長く負担に感じています一度アンケートをとって見たいと思ったのですが参考になる項目などあれば教えてください。

今年の3月から老健に勤務しています。利用者は基礎疾患が多くあり、何かのきっかけで体調を崩してしまい病院受診は日常的です。施設の方針かどうかわかりませんが入所して初めての受診は看護師の付き添いが必要で二回目からは家族になるべくお願いしているような形です。しかしみなさん高齢で車椅子に長時間座れないのでストレッチャーでいく場合はやはり看護師が付き添うことになります。長い時は午前の10時から午前の19時迄という時もありました。昼ごはんも食べずに付き添いサマリーを書き申し送り迄要求されて、やっと帰ってくるようなことはしばしばです。施設の業務も中断して施設に残っている看護師に任せて来ていますが残って業務をしている看護師も負担を抱えています。このように、看護師がついていくことがあたりまえになっている現状も悪いのですが、途中て家族に任せられる時はその時点で任せて帰るとかしてもいいと思うのですが。実際少ない人数の中やり繰りするのは無理があります。病院側も一患者として受け入れ看護師を解放してくれればいいのですがいることをいいことに意外と長く待機させられる。殆どの職員からは不満の声があがり、受診回数や受診時間が長く負担に感じています一度アンケートをとって見たいと思ったのですが参考になる項目などあれば教えてください。